Critical Care Medicine：评价维生素C在感染性休克患者中作用：维生素C单药治疗的一项随机对照试验

翻译：马金兰/杨晓军 宁夏医科大学总医院            审校 河北省人民医院 杜全胜

目的：确定静脉注射维生素C治疗能否降低感染性休克患者的28天死亡率。

设计：多中心、双盲、随机对照试验。

地点：1个学术医疗ICU和4个社区医疗ICU。

患者：在167例因感染性休克而使用血管升压药24小时内的成年患者中，126例同意参与，最终124例接受了研究药物并纳入分析。

干预：静脉注射维生素C（10 mg/mL溶入生理盐水中），首先30分钟内给予1,000 mg静脉注射，然后以250 mg/hr速度持续输注96小时。对照组给予等量安慰剂（生理盐水）。

测量与主要结果：在124例接受研究药物并纳入分析的患者中，60例接受了维生素C，64例接受了安慰剂。维生素C组的主要结果28天的全因死亡率较低（维生素C组，26.7%；安慰剂组，40.6%；P = 0.10），但无统计学意义。维生素C组肾脏替代治疗较高（维生素C组，16.7%；安慰剂组，3.3%；P = 0.015），且在研究药物启动后6小时内补液量更高（维生素C组，1.07 L；安慰剂组，0.76 L；P = 0.03）。两组间其他次要结果均无统计学差异。亚组分析显示，在入组时需要正压通气的患者中，维生素C组的28天死亡率（36.3%）低于安慰剂组（60.0%），P= 0.05。该试验已在clinicaltrials.gov注册，编号为NCT03338569。

结论：维生素C单药治疗并不能显著降低感染性休克患者的死亡率。我们的研究结果不支持其常规临床应用。