JAMA 子刊：接受长期家庭通气治疗儿童的流感疫苗和新冠疫苗接种率差异

接受气管切开术并进行家庭通气治疗的儿童是急性呼吸道感染（ARI）的高危人群，而ARI是导致这些患者住院和死亡的主要原因。为了降低这种风险，美国疾病控制与预防中心（CDC）和美国儿科学会建议所有6个月及以上的儿童每年接种流感疫苗和新冠疫苗。然而，随着反疫苗情绪的增长以及对新冠疫苗的不信任，可能会影响这些高危儿童的疫苗接种率。鉴于此，我们调查了接受长期家庭通气治疗的儿童的流感疫苗和新冠疫苗接种率。

本研究是一个前瞻性队列研究，纳入了2022年3月至2023年10月期间参与多中心气管切开术协作研究（MyTRaCh）的193名接受家庭通气治疗的儿童。该研究涵盖美国12个州及哥伦比亚特区的13个中心，并收集了纵向气管吸出物样本以研究ARI的病理生物学。本研究获得了波士顿儿童医院伦理审查委员会的批准，并与12个合作机构签订了数据使用协议。研究排除了患有囊性纤维化、免疫缺陷或原发性纤毛运动障碍的儿童，以及长期居住在护理设施中的儿童。数据由现场团队通过结构化看护人访谈并结合可用的医疗记录进行收集。我们采用描述性统计和多变量逻辑回归分析来探讨人口统计学特征与疫苗接种状态之间的关联，并使用广义估计方程考虑中心聚集效应。

结果显示，在313名参与者中，282名（90%）的完整数据得以确认，其中193名（62%）符合疫苗接种年龄要求。参与者的中位年龄为10.51岁（IQR，6.26-14.1岁），中位气管切开术年龄为6个月（IQR，2.8-48个月）。63%的参与者为男性，58%为非西班牙裔白人。145名（75%）参与者每年或大多数年份接种了流感疫苗，102名（53%）完成了新冠疫苗的初始接种系列，但仅有45名（23%）接种了推荐的加强针。在接种流感疫苗的儿童中，96名（61%）也接种了新冠疫苗；随着流感疫苗接种率的下降，新冠疫苗接种率也相应下降。在从未接种流感疫苗的35名参与者中，6名（17%）接种了新冠疫苗。多变量分析显示，年龄较大（OR，1.14；95% CI，1.09-1.19）以及曾接种过流感疫苗（OR，8.93；95% CI，4.59-17.37）的儿童更有可能接种任何形式的新冠疫苗。

193名儿童的参与者特征与初始COVID-19疫苗接种系列状态之间的单变量和多变量关联

本研究发现，接受气管切开术和家庭通气治疗的儿童在流感疫苗和新冠疫苗的接种率上存在显著差异，他们对流感疫苗的接受度相对较高，但新冠疫苗接种率却较低。这一现象反映了在面对高风险儿童时，疫苗犹豫仍然存在。

原始出处：

Influenza and COVID-19 Vaccination Rates Among Children Receiving Long-Term Ventilation. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2430989. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.30989