JAMA Netw Open:连续肾脏替代治疗启动时间早晚与儿童及年轻成人90天重大不良肾脏事件的关联?

2024-01-10 liangying MedSci原创

在儿童和年轻成人中,CRRT启动时间的延迟与90天内重大不良肾脏事件(MAKE-90)的风险增加相关,特别是死亡风险增加。

急性肾损伤是儿童和年轻成人中常见的严重问题,需要及时有效的治疗。连续肾脏替代治疗(CRRT)是治疗严重急性肾损伤的重要方式。然而,关于CRRT的最佳启动时间尚无明确共识。早期启动CRRT可能有助于改善预后,但过早干预也可能带来不必要的风险。这项研究旨在探索CRRT启动时间对儿童和年轻成人急性肾损伤患者预后的影响。

这项跨国回顾性队列研究使用了2015年至2021年来自全球肾脏疾病替代治疗结果协作探索(WE-ROCK)注册研究的数据。参与者包括在7个国家的32个中心接受CRRT治疗急性肾损伤或VO的儿童和年轻成人(出生至25岁)。研究的主要结果是MAKE-90(死亡、依赖透析或持续肾功能障碍[与基线相比估计肾小球滤过率下降>25%])。

研究结果显示,共纳入969例患者(女性440例[45.4%];16例[1.9%]美洲印第安人或阿拉斯加原住民,40例[4.7%]亚洲或太平洋岛民,127例[14.9%]黑人,652例[76.4%]白人,18例[2.1%]超过一种种族;患者年龄中位数[IQR] 8.8[1.7-15.0]岁),CRRT启动的中位数(IQR)时间为2(1-6)天。630名患者(65.0%)发生MAKE-90,其中368名(58.4%)死亡。在601名幸存者中,262名(43.6%)有持续性肾功能障碍。有持续障碍的患者中,91名(34.7%)依赖透析。CRRT启动时间在MAKE-90患者中约长1天(中位数[IQR],3[1-8]天vs 2[1-4]天;P = .002)。在泛化倾向评分加权回归中,CRRT启动每延迟1天,MAKE-90的风险大约高3%(比值比,1.03[95% CI, 1.02-1.04])。

90天时主要肾脏不良事件(MAKE-90)、死亡率、无呼吸机天数和无重症监护室(ICU)天数的预测

总之,这项研究揭示了在儿童和年轻成人中,CRRT启动时间的延迟与90天内重大不良肾脏事件(MAKE-90)的风险增加相关,特别是死亡风险增加。这一发现强调了确定CRRT最佳启动时间的重要性,对于改善患者的生存率和降低发病率具有重要意义。

原文出处:

Time to Continuous Renal Replacement Therapy Initiation and 90-Day Major Adverse Kidney Events in Children and Young Adults. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2349871. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.49871. PMID: 38165673; PMCID: PMC10762580.

作者:liangying



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