胸部CT盲点—肺外结构
2023-02-13 医学影像服务中心 医学影像服务中心
胸部CT盲点—肺外结构1 淋巴结锁骨上淋巴结：尤其要主要锁上区偏后的部分，此处的淋巴结容易漏诊；内乳淋巴结：对于乳腺癌和淋巴瘤患者应格外关注
胸部CT盲点—肺外结构
1 淋巴结
锁骨上淋巴结：尤其要主要锁上区偏后的部分，此处的淋巴结容易漏诊；
内乳淋巴结：对于乳腺癌和淋巴瘤患者应格外关注；
心膈角淋巴结：
心包旁淋巴结（膈上淋巴结中组）：下腔静脉外侧
膈脚后淋巴结：
2 肺门淋巴结：增强扫描，富血供的肺门淋巴结转移常漏诊，如：甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤。
3 心脏异常：据统计，胸部CT时，约78%的病人伴有心脏的异常，但体现在诊断报告中的只占3%。如：心脏体积增大、冠状动脉钙化、心腔内的栓子和肿瘤。恶性肿瘤约10%转移至心脏，但多数仅转移至心包。淋巴瘤和恶性黑色素瘤常转移至心肌。
4 对于恶性肿瘤患者，必须仔细观察心包是否存在小的结节。
5 胸壁：
（1）骨质：椎间盘炎表现为椎间盘变窄，骨质课件破坏。另外必须仔细观察椎旁知否存在软组织密度影，因为炎症、外伤、肿瘤均可引起椎旁软组织影的增厚。
（2）皮下转移：肺癌和恶性黑色素瘤常见皮下转移结节。非小细胞肺癌伴皮下转移者其平均生存期为3月。
（3）肌肉转移和原发性肿瘤
6 乳腺：
一项研究，胸部CT扫描时，偶然发现的乳腺癌占1.85%。另一项研究表明：胸部CT偶然发现的乳腺肿块约30%为乳腺癌。另一项研究：而在增强CT中，70%乳腺强化病变为乳腺癌。但CT发现的乳腺内的钙化灶几乎均为良性。
7 肺动脉栓塞：据报道，4%的肿瘤患者胸部CT可伴发肺动脉栓子，但只有25%被发现。动脉腔内的高密度影，对诊断肺动脉急性栓子特异性为99%，阳性预测值为90%。
8 颈内静脉、锁骨下静脉、上腔静脉及下腔静脉内也常见血栓。另外，血管腔内的肿瘤和血管炎也不要漏诊。
9 甲状腺内结节
10 注意食管癌
11 上腹部：胸部CT时需要观察扫描野内的上腹部是否存在病变：如胃癌、结肠癌、肾上腺病变、腹腔和腹膜后淋巴结等
作者：医学影像服务中心
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肺外结构
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不错学习了。
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认真学习了。
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