Arthritis Rheumatol：多生物标志物疾病活动评分和MTX治疗失败后早期类风湿关节炎的二线治疗选择

2017-04-28 xiangting MedSci原创

对MTX反应不足的RA患者中，MBDA评分分类与对随后治疗反应的差异有关。

这项研究旨在分析对于MTX反应不良（MTX-IRs）的早期类风湿关节炎（RA）患者，多生物标志物疾病活动（MBDA）评分能否预测最佳附加治疗。

研究人员分析了来自瑞典药物疗法（SWEFOT）试验的157例MTX-IRs的数据（疾病活动评分采用红细胞沉降率[DAS28-ESR]> 3.2），将其随机分为接受三联治疗（MTX加柳氮磺吡啶加羟氯喹）组和 MTX加英夫利昔单抗组。随机2×2组的Breslow-Day试验使用验证分类（低[<30]，中[30-44], 高[>44]）和二分类（较低[≤38]，较高[>38]）,分析MBDA评分对每个二线治疗后的DAS28反应的预测作用。

157名患者中，12%的MBDA评分低，32%中，56%高。在MBDA评分低的患者中，88%对随后的三联治疗有反应，18%MTX加英夫利昔单抗治疗有效（P=0.006）。对于MBDA评分高的患者，应答率分别为35%和58%（P=0.040）。当使用38作为MBDA评分的临界值（29%的患者分数较低，71%的患者分数较高）时，三联治疗对MTX加英夫利昔单抗的差异相关性分别为79%、44%和36%，而58％（P=0.001）。临床和炎症标志物对三联治疗或MTX加英夫利昔单抗的预测能力较差。

由此可见，对MTX反应不足的RA患者中，MBDA评分分类与对随后治疗反应的差异有关。因此，MTX后生化改善的患者（MBDA评分较低）与MTX加英夫利昔单抗比较更有可能对三联治疗有反应。如果证实，这些结果可能有助于改善RA的治疗策略。

原始出处：

Karen Hambardzumyan, et al. A Multi-Biomarker Disease Activity Score and the Choice of Second-Line Therapy in Early Rheumatoid Arthritis After Methotrexate Failure. Arthritis Rheumatol. March 2017.

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作者：xiangting

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