BMJ:不小心跌倒髋部小转子就骨折了,咋回事?
2016-11-30 MedSci MedSci原创
一个52岁的女人,有乳腺癌病史在她的右髋疼痛轻微下降后。她的右髋关节的X线片(图1⇓)什么节目?回答X光片显示病变的小粗隆撕脱骨折(图2⇓)。有股骨近端透明,它代表着一个潜在的骨转移。讨论孤立的小粗隆撕脱骨折被认为在成人中是罕见的。1 2 3实际患病率是不确定的,但少于40例已在系列案件描述。2给出的不寻常的断裂位置在重大创伤的情况下,病理性骨折应考虑。该片应仔细研究任何潜在疾病的证据。在成人中,
患者女性,52岁,乳腺癌病史,因轻微跌倒后右髋部疼痛而就诊。行右髋关节X线检查,结果如下图所示(图1⇓)。
X光片显示小转子部位存在病理性撕脱骨折(图2⇓)。有股骨近端透射影表明存在癌细胞骨转移。
成人中小转子撕脱骨折是非常罕见的。其实际患病率并不确定,但是已有近40例此类病例报道。鉴于该罕见情况的骨折并没有发生在重大创伤的情况下,所以应该考虑病理性骨折。应仔细观察X线片以发现潜在的病理原因。
目前已知成人小转子撕脱骨折与该部位的癌细胞浸润有关。一些学者认为,在没有重大创伤的情况下,该部位的骨折是肿瘤浸润所特有的病理表现。据统计,60-70%报道病例是癌细胞转移所致,其余的病因可归因于血液或原发性骨恶性肿瘤。然而,在儿童和青少年中,该部位的骨折则不应该被认为是病理性的,据报道,运动时强有力的髂腰肌收缩也会导致小转子撕脱骨折。
原始出处:
James S B Kho, David C Howlett. Hip pain in a middle aged woman. BMJ.2016.
作者:MedSci
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