Pediatrics：临床决策支持工具是改善青少年高血压识别和管理的一匹黑马吗？
2018-03-19 易湛苗 环球医学网
发表在《Pediatrics》的一项由美国科学家进行的随机试验，考察了临床决策支持工具对青少年高血压识别和管理的作用。
方法：研究者将综合治疗系统内的20个初级治疗诊所随机分配接受CDS治疗或常规治疗。在所有干预地点，CDS均显示BPs和百分位数，基于目前或既往BPs确定高血压的发生，并提供定制的命令集。通过自动化评估诊断和问题列表，以及手动评估临床记录、降血压药物处方和诊断检测，对高血压进行识别和确定。使用广义线性混合模型，检测干预的效果。
结果：在31579例年龄在10岁至17岁的患者中，超过2年的诊所访问期间，522例（1.7%）突发高血压。满足条件的6个月之内，CDS诊所识别出54.9%的患者，常规治疗中识别出21.3%的患者(P≤0.001)。大部分临床识别通常通过访问诊断或临床记录中的参考资料来实现。在进展为高血压后6个月内，17.1%的CDS受试者被交付于营养师，或使用减重或健身方案，9.4%的受试者进行更多关于高血压的治疗，而常规治疗分别为3.9%和4.2%（P=0.001和0.046）。仅有1%的患者在进展为高血压后6个月内被处方降血压药物。
结论：CDS对高血压的识别有显着、获益性影响，依从指南的治疗有中度增加。
原始出处：
Kharbanda EO, Asche SE, Sinaiko AR,et al.Clinical Decision Support for Recognition and Management of Hypertension: A Randomized Trial.Pediatrics. 2018 Feb;141(2). pii: e20172954. doi: 10.1542/peds.2017-2954.
作者：易湛苗
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