Metabolism：非酒精性脂肪性肝病增加了慢性肾脏疾病的发生风险
2017-11-22 MedSci MedSci原创
迄今为止规模最大的荟萃分析表明，NAFLD(由生物化学、脂肪肝指数或超音波检测判断)与CKD事件的长期风险增加了近40%。然而，符合条件的研究的观察性质不允许证明因果关系。此研究的发现为未来大型、前瞻性、组织学的研究铺平了道路。
研究背景：最近的研究调查了非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对慢性肾病(CKD)风险的预后影响。然而，NAFLD对CKD造成事故风险的程度是不确定的。本研究对相关研究进行了Meta分析，以量化NAFLD与CKD疾病发生风险之间的关联程度。
研究方法：从2000年1月1日到2017年8月31日，研究者在PubMed、Scopus和Web上进行了搜索，使用预先定义的关键词来确定大型观测队列研究，随访时间至少为1年，其中NAFLD从生物化学、脂肪肝指数或超音波等方面进行诊断。没有采用肝穿确认为NAFLD的研究不纳入分析（认为是不适合的）。对纳入研究的数据进行提取，运用随机效应模型进行Meta分析。
研究结果：本研究纳入9项观察性分析，共计96595例成年个体(34.1%为NAFLD)，主要为亚洲人种。CKD疾病分期至少在3期（即：肾小球滤过率<60 ml/min/1.73 m2，伴随或者不伴随明显的蛋白尿）的4653例患者纳入最后的分析。NAFLD患者发生CKD的风险显著高于非NAFLD患者（随机风险率[HR]为1.37，95%CI 1.20-1.53； I2=33.5%）。NALFD疾病越严重（根据超声和非侵袭性纤维化指标判断）发生CKD的风险越高(n=2项研究； HR：1.50， 95%CI 1.25-1.74； I2=0%)。经超声诊断为NAFLD，且NAFLD纤维化评分越高的患者发生CKD的风险越高(n=1项研究； HR：1.59， 95%CI 1.31-1.93)。敏感性分析并没有改变这些发现。漏斗图和埃格的测试没有显示出明显的发表偏倚。
研究结论：迄今为止规模最大的荟萃分析表明，NAFLD(由生物化学、脂肪肝指数或超音波检测判断)与CKD事件的长期风险增加了近40%。然而，符合条件的研究的观察性质不允许证明因果关系。此研究的发现为未来大型、前瞻性、组织学的研究铺平了道路。
原始出处：
Mantovani A， Zaza G， Byrne CD， et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Increases Risk of Incident Chronic Kidney Disease： a Systematic Review and Meta-Analysis.2017 Nov 11. pii： S0026-0495(17)30306-2. doi： 10.1016/j.metabol.2017.11.003.
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