Heart：无症状主动脉瓣狭窄患者心源性猝死
2020-08-01 MedSci原创 MedSci原创
无症状轻度至中度AS患者的SCD少见，与左心室肥厚密切相关，但与狭窄程度无关。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员回顾性地分析了辛伐他汀和依泽替米贝在主动脉瓣狭窄（SEAS）研究中的结局数据，以评估无症状主动脉瓣狭窄（AS）患者队列中心源性猝死（SCD）的发生率和潜在危险因素。
在SEAS纳入的1873例患者中，研究人员分析了1849例（99％）临床、超声心动图和随访数据可用的轻度至中度AS患者（基线时射血速度为2.5–4.0μm/s）。手术时对接受主动脉瓣置换的患者进行审查。
在46.1±14.6个月的总体随访期间，平均28.3±16.6个月后，有27例无症状患者发生了SCD（1.5％）。年事件发生率为0.39％/年。事件发生前的最后一次超声心动图检查发现22例轻度至中度狭窄患者，5例SCD病人存在严重狭窄（射血速度>4μm/s）。诊断为严重狭窄后的年事件发生率为0.60％/年，而未进展为严重狭窄的患者为0.46％/年（p=0.79）。与存活的患者相比，SCD患者年龄较大（p=0.01），左心室质量指数较高（LVMI，p=0.001），而体重指数较低（BMI，p=0.02）。Cox回归分析确定了年龄（HR为1.06，95％CI为1.01至1.11/年，p=0.02）、LVMI增加（每增加10g/m2的HR为1.20，95％CI为1.10至1.32，p<0.001）和BMI较低（HR为0.87，95％CI为0.79至0.97/kg/m2，p=0.01）作为SCD的独立危险因素。
由此可见，无症状轻度至中度AS患者的SCD少见，与左心室肥厚密切相关，但与狭窄程度无关。
原始出处：
Jan Minners.et al.Sudden cardiac death in asymptomatic patients with aortic stenosis.heart.2020.https://heart.bmj.com/content/early/2020/07/31/heartjnl-2019-316493
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