J Gastroenterology:沃诺拉赞(vonoprazan)在上消化道内镜治疗中预防延迟出血的作用
2021-04-21 MedSci原创 MedSci原创
内窥镜治疗因其安全性强且侵入性小而被广泛应用,然而,在上消化道内窥镜进行治疗时容易延迟出血。
内窥镜治疗因其安全性强且侵入性小而被广泛应用,然而,在上消化道内窥镜进行治疗时容易延迟出血,比如食道内窥镜黏膜下层剥离术(E-ESD)中延迟性出血的发生率是1.3-6.7%。为了解决这类并发症,质子泵抑制剂(PPI)已被广泛用于延迟出血和溃疡的治疗。在这些药物中,沃诺拉赞(Vonoprazan)是一种钾离子竞争性酸阻滞剂又称为P-CAB,它通过竞争性阻断H-K-ATP酶中钾离子的活性,来抑制酸分泌。本项研究旨在评估这种新药对于防止内镜治疗后延迟出血的效能。
研究人员将2014年至2019年之间接受内镜治疗后出现迟发性出血(UGET)的患者纳入本项研究,所有患者均接受vonoprazan或PPI治疗。主要观察结果是延迟出血的发生情况。最后进行逻辑回归分析以比较出血结果的差异。
本项研究共招募了124,422名患者,其中接受vonoprazan治疗的有34,822名患者,接受PPI治疗的有89,600名患者。倾向评分匹配后,vonoprazan的延迟出血风险低于PPI([OR]为0.75; 95%[CI]为0.71-0.80)。另外作者还发现vonoprazan在食管内镜下黏膜下剥离术(OR,0.71; 95%CI,0.54-0.94)和胃十二指肠内镜下黏膜下剥离术(GD-ESD)(OR,0.70; 95%CI,0.65-0.75)方面具有显着疗效优势。
图:不同内镜手术后延迟出血的发生率
本项研究证实与PPI相比,vonoprazan可以减少内镜治疗后的延迟出血的发生。Vonoprazan有可能成为预防内镜下延迟出血的新治疗方法。
原始出处:
Hiroko Abe. Et al. Prevention of delayed bleeding with vonoprazan in upper gastrointestinal endoscopic treatment. Journal of Gastroenterology.2021.
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