Circulation：经导管主动脉瓣置换术的排队时间与临床预后的相关趋势
2018-08-04 MedSci MedSci原创
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）标志着重度主动脉瓣狭窄的治疗方案的模式转变。但是，TAVR需求的快速指数增长可能会导致等候时间延长，很多患者得不到医治。本研究的目的是评估TAVR排队时间与临床预后的相关时间趋势。本研究是在加拿大开展的以人口为基础的研究，研究人员收集2010年4月1日-2016年3月31日期间需要行TAVR的患者数据。主要指标是从确定到进行手术的总体中位排队时间。在2012年9月省
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）标志着重度主动脉瓣狭窄的治疗方案的模式转变。但是，TAVR需求的快速指数增长可能会导致等候时间延长，很多患者得不到医治。本研究的目的是评估TAVR排队时间与临床预后的相关时间趋势。
本研究是在加拿大开展的以人口为基础的研究，研究人员收集2010年4月1日-2016年3月31日期间需要行TAVR的患者数据。主要指标是从确定到进行手术的总体中位排队时间。在2012年9月省级报销前后，对TAVR排队的时间趋势进行分段回归分析。临床预后包括排队期间的全因死亡和心衰住院。
本研究共纳入4461例TAVR申请，其中50%的患者得以行TAVR，39%的患者因某些原因退出排队，另11%的患者在本研究进行总结时仍在排队。对于完成TAVR的患者，估计中位等候时间约80天，并基本保持不变。80天内累积的排队期死亡率和心衰住院分别是2%和12%；随着排队时间的增加，事件发生率持续增加。
对于进行TAVR手术的患者，报销后的排队时间保持不变，提示供应量与需求量同步增加。目前约3个月的等待时间与发病率和死亡率相关，提示应进一步增加供应量。
原始出处：
Gabby Elbaz-Greener，et al. Temporal Trends and Clinical Consequences of Wait Times for Transcatheter Aortic Valve Replacement. Circulation. 2018；138：483-493
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