JAMA：1型糖尿病强化降糖7年与长期低死亡率有关（DCCT研究）
2015-02-22 MedSci译 MedSci原创
1型糖尿病强化血糖疗法是否能减少死亡率，目前仍然存在争议。本研究旨在观察二者之间的关系。研究采用DCCT（糖尿病控制和并发症试验）队列中长期随访人群，以确定二者之间关系。DCCT（1983-1993年）人群纳入结束，直到2012年12月31日随访结束，共有1441名糖尿病患者参与其中，在基线时为13〜39岁，病程为1至15年。当时没有或早期有微血管并发症，没有高血压，先前存在的心血管疾病，或其他潜
DCCT（1983-1993年）人群纳入结束，直到2012年12月31日随访结束，共有1441名糖尿病患者参与其中，在基线时为13〜39岁，病程为1至15年。当时没有或早期有微血管并发症，没有高血压，先前存在的心血管疾病，或其他潜在的威胁生命的疾病。
在研究过程中，参与者被随机分配接受强化治疗（N = 711），旨在实现血糖尽快达标，或常规治疗（N = 730）以避免低血糖症状和高血糖的目标，力争达标。在DCCT结束，平均进行6.5年的治疗后，最终所有参与者接受私人医生管理。
主要研究终点为随访27年中患者的死亡原因，以及死亡率。结果发现，最终1429（99.2％）的参与随访，其中共有107人死亡，64名在常规治疗组和43位在强化治疗组。绝对风险差异为-109/每10万病人年（95％CI，-218至-1），强化治疗组有较低的全因死亡风险（危险比[HR] = 0.67 [95％CI，0.46 -0.99]; P = 0.045）。死亡的主要原因是心血管疾病（死亡24例; 22.4％），癌症（21人死亡; 19.6％），急性糖尿病并发症（死亡19人; 17.8％），以及意外或自杀（死亡18人; 16.8％）。进一步分析发现，更高水平的糖化血红蛋白（HbA1c）能增加全因死亡率风险（HR = 1.56 [95％CI，在糖化血红蛋白每1.35-1.81 10％的相对增加]; P <0.001），以及蛋白尿的发展也能增加死亡风险（ HR = 2.20 [95％CI，1.46-3.31]; P <0.001）。
这项长达27年的随访发现，对于1型糖尿病患者，最初的6.5年强化治疗能比常规治疗有更大的获益，能降低各种原因导致的死亡风险。
MedSci提示：DCCT研究确实相当牛。大家注意这篇研究的作者是什么？是Writing Group for the DCCT/EDIC Research Group！对于一个大型研究而言，不仅要进行研究，还要组织专门的写作队列，不断发表成果，才是王道呀！
原始出处：
Writing Group for the DCCT/EDIC Research Group, Orchard TJ, Nathan DM, Zinman B, Cleary P, Brillon D, Backlund JY, Lachin JM.Association between 7 years of intensive treatment of type 1 diabetes and long-term mortality. JAMA. 2015 Jan 6;313(1):45-53.
作者：MedSci译
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