Bone Joint J：基于人群的骨折相关感染流行病学和健康经济分析

骨折相关感染(FRI)是骨折治疗后潜在的破坏性并发症。根据相关的软组织损伤，闭合性骨折发生FRI的风险为2%，开放性骨折发生FRI的风险高达50%。治疗FRI患者的医疗费用是巨大的，因为可能需要额外的手术和长时间的抗生素治疗。据报道，住院费用是未感染创伤患者的2至6倍。以往的流行病学、风险因素和经济学研究常常受到其方法的限制。这些限制包括仅使用单个中心，样本量小，或仅关注特定解剖位置。最近，一项以人口为基础的流行病学研究调查了FRI的年龄和性别趋势，这一限制已经开始得到解决。该研究强调，在过去十年中，FRI的发病率从1.05%增加到1.25%，特别是对老年人的影响，然而缺乏相关的临床或健康经济数据阻碍了其效用。

记录链接是在数据集之间合并对应于同一个人的记录的过程。该方法已被用于假体周围关节感染(PJI)，但未用于FRI。我们的目标是创建第一个基于人群的FRI关联数据集，以描述流行病学负担，并将医疗费用与未感染的创伤患者进行比较。

方法：回顾性队列研究2007年1月1日至2016年12月31日在澳大利亚昆士兰州进行手术治疗的骨科创伤患者。记录链接用于建立一个以人为中心、以人口为基础的数据集，包括常规收集的行政、临床和卫生经济信息。FRI组包括在手术后两年内具有国际疾病分类第10版诊断代码与植入装置相关的深度感染的患者，而所有其他患者均被视为未感染。比较了人口统计学和临床变量以及医疗保健利用成本。

表1 .有或没有发生骨折相关感染的手术治疗骨科创伤患者的人口学特征。

直方图对比a)所有在昆士兰接受植入物的创伤患者和b)受骨折相关感染影响的更正态分布(左偏)人群的双峰分布。

表二  昆士兰骨科创伤和骨折相关感染的损伤和临床特征。

表3 手术治疗的有或无骨折相关感染的骨科创伤患者的预后指标(住院时间和住院费用)。

结果：111402例骨科创伤患者中有2775例(2.5%)合并FRI, FRI的发生与年龄较大、男性、居住在农村/偏远地区、土著或托雷斯海峡岛民背景、社会经济地位低下、道路交通事故、工伤、开放性骨折、解剖区域(下肢、脊柱、骨盆)、损伤严重程度高、需要软组织覆盖、外科手术治疗等因素有统计学意义。医疗合并症(单变量分析)。与未感染的患者相比，FRI患者的中位住院时间长8倍(24天对3天)，平均估计住院费用高2.8倍(56,565澳元对19,773澳元)。在十年期间，FRI队列对医疗保健系统的总住院费用估计为1.569亿澳元。

结论：本研究结果提倡改善创伤护理和感染管理，解决健康的社会决定因素，并强调改善预防和治疗策略的潜力。

原始出处：

Foster AL,  Warren J,  Vallmuur K,A population-based epidemiological and health economic analysis of fracture-related infection.Bone Joint J 2024 Jan 01;(1)