JCEM：胱抑素C是代谢综合征患者长期全因和心血管死亡率的预测因子

代谢综合征(MetS)以中心性肥胖、高血糖、高血压和血脂水平异常为特征，其患病率显著上升，目前约有34.7%的美国成年人受到其影响。这一疾病患病率激增引起了人们的关注，因为它与心血管疾病(CVD)和死亡风险增加密切相关。被诊断为MetS患者不仅面临罹患CVD的易感性增加，而且由于经历严重CVD事件(如心脏病发作和卒中)的几率更高，也面临预期寿命缩短的风险。此外，他们更容易患上其他慢性疾病，包括2型糖尿病、心脏病和特定类型的癌症，所有这些都会导致总体预期寿命缩短。此外，大量研究一致表明，MetS患者发生各种癌症的可能性增加，如乳腺癌、结肠直肠癌、子宫内膜癌、胰腺癌、胃癌和前列腺癌等。此外，那些被诊断为癌症的MetS患者往往伴有更高的死亡风险。胱抑素C (Cystatin C, CysC)是一种内源性的肾功能标志物，作为各种疾病状态的潜在预后生物标志物已引起人们的关注。除了在估计GFR方面的作用外，CysC还因其反映肾脏功能以外的更广泛病理生理过程的潜力而受到关注。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究探讨了MetS患者胱抑素C (CysC)水平与全因、心血管疾病和癌症死亡率之间的关系。

在1999-2002年期间全国健康与营养调查(NHANES)前瞻性队列研究纳入了1980名MetS参与者。研究人员采用拟合曲线、Kaplan-Meier生存曲线、Cox回归分析和ROC曲线评估CysC水平和全因、CVD和癌症死亡率之间的关系。

在平均15.3±5.4年的随访中，共发生819例死亡。拟合和Kaplan-Meier生存曲线显示，较高的CysC水平与较高的全因、心血管疾病和癌症死亡率相关(P<0.05)。在调整变量后，CysC水平与全因、CVD和癌症死亡率相关，分别为1.63(1.42-1.88)、1.53(1.19-1.95)和1.53 (1-2.32)(P<0.05)。后来的三分位数模型显示了一致的结果。与最低三分位数组相比，较高CysC的参与者显示出更高的全因死亡率(HR为1.87;1.43-2.45)、心血管疾病死亡率(HR为1.97, 1.15-3.38)和癌症死亡率(HR为1.72, 1.01-2.91)(P<0.05)。CysC对死亡率的预测效果更高，其次是eGFR，优于尿素氮、肌酐、尿酸和CRP。CysC单用对全因(AUC为0.773;P<0.05)和CVD死亡率(AUC为0.726;P<0.05)预测具有重要价值。CysC与年龄结合可提高全因死亡率预测值为0.861，CVD死亡率预测值为0.771 (P<0.05)。

由此可见，CysC水平升高的MetS患者有更高的全因、心血管疾病和癌症死亡风险。CysC可以预测MetS患者全因死亡率和CVD死亡率。

原始出处：

Xiaoying Song,et al.Cystatin C is a predictor for long-term All-Cause and Cardiovascular Mortality in US Adults with Metabolic Syndrome.JCEM.2024.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgae225/7643125