BMC Geriatr:1999 - 2018年美国成年人代谢综合征患病率、干预和控制的趋势和影响因素

代谢综合征(MetS)是一组以高血糖、血脂异常、高血压和腹部肥胖为特征的代谢异常。MetS的每个组成部分都可能增加心血管疾病发生、糖尿病发生、中风复发和全因死亡率的风险。在2022年心脏病和脑卒中统计更新中，≥20岁成人心血管疾病(包括冠心病、心力衰竭、脑卒中和高血压)的总体患病率为49.2%;与此同时，2020年全球平均有1900万人死于心血管疾病。因此，了解MetS的流行趋势及其干预和控制状况对于预防和控制心血管疾病至关重要。

糖尿病患病率从1999-2000年的9.8%显著增加到2017-2018年的14.3%，糖尿病成人国家健康与营养检查调查(NHANES)参与者的血糖控制(Hb1Ac < 7%)从57.4%下降到50.5%。据估计，美国的严重血脂异常患病率为6.6%，而他汀类药物的使用率一致较低，为37.6%。2019年，全球30-79岁成人高血压年龄标准化患病率女性为32%，男性为34%，其中控制率仅为23%和18%。从1999 - 2000年到2017-2018年，成人肥胖患病率从30.5%上升到42.4%。先前的研究报道，1988-1994年美国成人MetS患病率为23.7%，2003-2014年为23%。趋势分析显示，1999-2010年期间，美国成人MetS的患病率从25.5%下降到22.9%，随后在2011-2016年期间从32.5%上升到36.9%。在1999-2018年期间，美国的心脏代谢健康(以血糖、血脂、血压和脂肪的最佳水平为定义)一直很差，而且还在恶化，只有6.8%的成年人心脏代谢健康处于最佳状态，这可能反映了MetS的不乐观状况。

代谢负荷的影响因素及其控制对改善代谢负荷具有重要意义。Chitrala等发现中年非裔美国人和白人MetS患者的DNA甲基化存在种族特异性改变。Krijnen等人发现教育程度与男性MetS的发展呈负相关;女性的教育程度、收入和职业声望与MetS的发展呈负相关。此外，治疗性生活方式的改变，如地中海饮食和运动，可以降低MetS的风险。因此，人口特征、社会经济地位和生活方式是影响MetS患病率及其控制的主要因素。然而，没有对美国20年来MetS患病率、干预和控制趋势的估计，特别是2016年之后没有更新。同时，干预后影响MetS控制的因素研究较少。我们研究的目的是更新全国MetS患病率的趋势，评估美国成人MetS的药物使用趋势和代谢危险因素控制。此外，我们还探讨了干预后MetS的影响因素及其控制。

图1:流程图

方法：我们使用1999年-2018年国家健康与营养检查调查(NHANES)纳入20岁以上的参与者(n = 22114)。通过调查权重计算MetS的患病率、干预率和控制率。采用连接点回归和调查加权广义线性模型分别分析趋势和影响因素。

图2 1999 - 2018年代谢综合征干预与控制流行趋势(A)成人代谢综合征患病率。(B)代谢综合征干预比例。(C)代谢综合征对照组比例

代谢综合征流行的影响因素及其构成因素分析

干预后代谢产物控制的影响因素分析

1999 - 2018年代谢综合征干预与控制流行趋势总结

结果:1999-2018年，MetS患病率从28.23%上升至37.09% (P < 0.05)。前吸烟者(OR = 1.20, 95%CI: 1.07, 1.36)和现吸烟者(OR = 1.27, 95%CI: 1.11, 1.45)增加了MetS的患病率。而剧烈运动(OR = 0.53, 95%CI: 0.47, 0.61)可使其降低。在MetS成分中，高血糖(21.18%)和肥胖(44.81 ~ 59.06%)的患病率升高(P < 0.05)，抗糖尿病药物的使用呈上升趋势(从9.87 ~ 28.63%)，剧烈运动呈下降趋势(从23.79 ~ 16.53%)(P < 0.05)。对照组Hb1Ac(< 7%)(从87.13降至84.06%)和BMI (<25 kg/m2)(从11.36降至7.49%)呈下降趋势。在接受降糖治疗的MetS患者中，45-64岁和男性患者的Hb1Ac控制水平降低(< 7%)。体力活动个体的BMI控制(<25 kg/m2)降低主要发生在年轻人(20-44岁)、男性、非西班牙裔黑人、中等收入人群和吸烟者(以前和现在)。

结论:1999-2018年期间，MetS的患病率显著增加。血糖升高和肥胖是代谢负荷的主要原因。戒烟和增加体育活动可能会降低MetS的患病率。在控制血糖和肥胖方面，应筛选出重点人群，调整治疗，改善生活方式。

文献来源：Yang C,  Jia X,  Wang Y, Trends and influence factors in the prevalence, intervention, and control of MetSabolic syndrome among US adults, 1999-2018.BMC Geriatr 2022 Dec 19;22(1)