SCI TRANSL MED：阴道微生物菌群失调和炎症对宫颈环扎术后妊娠结局的影响

2016-08-09 MedSci MedSci原创

相比于单丝缝合，编织环扎术更易增加早产和胎儿宫内死亡的风险。研究者还发现，编织缝合更有利于细菌定植和增加阴道菌群失调和炎症的风险，这可能是导致编织环扎术更易增加早产和胎儿宫内死亡的风险的原因。

早产是5岁以下儿童死亡的主要原因，可能是由于阴道上行的感染引起的炎症所致。每年约有200万例孕妇通过进行宫颈环扎术来预防早产。该手术被认为可通过加强结构支持和维护作为上行感染屏障的宫颈粘液栓。宫颈环扎术是一种采用缝合加强宫颈口的手术，经常被用来减少先前有早产病史或宫颈长度较短的妇女发生早产的风险。单丝或编织缝合，这两种缝合材料均可用于宫颈环扎术，但由于编织缝合的机械强度和便于应用，其更受临床的青睐。

然而，来自英国伦敦帝国理工学院的Kindinger等人在《Science Translational Medicine 》上发表了一项大型临床研究的成果，试图揭开:阴道微生物菌群失调和炎症与宫颈环扎术后妊娠结局的关系。

Kindinger等人进行的回顾性队列研究评估了来自五个英国大学附属医院678名接受了宫颈环扎术的孕妇的分娩结局，该研究显示与单丝缝合比，编织环扎术可明显增加胎儿宫内死亡（15% vs. 5%；P = 0.0001）和早产（28% vs. 17%；P = 0.0006）风险。

研究进一步探究了编织环扎增加胎儿宫内死亡和早产风险的可能机制，Kindinger等人通过进行了一项前瞻性纵向研究，评估了因宫颈短而存在早产风险、需要进行宫颈环扎术的孕妇阴道微生物状况；研究根据缝合材料进行分配；宫颈长度短（≤25毫米）患者，其中25例接受编织缝合，另外24例接受单丝缝合。

研究发现编织缝合诱导阴道微生物状况发生了持续性的转变，主要以减少乳酸杆菌和增加致病共生体为主要特征。阴道微生物菌群失调与炎性细胞因子、分泌到宫颈阴道液的间质胶原酶以及早产宫颈重塑有关。而单丝缝合线对阴道微生物及其与宿主间的相互作用影响较小。

Kindinger等人的研究结果表明：相比于单丝缝合，编织环扎术更易增加早产和胎儿宫内死亡的风险。研究者还发现，编织缝合更有利于细菌定植和增加阴道菌群失调和炎症的风险，这可能是导致编织环扎术更易增加早产和胎儿宫内死亡的风险的原因。

原始出处：

Lindsay M. Kindinger, et al. Relationship between vaginal microbial dysbiosis, inflammation, and pregnancy outcomes in cervical cerclage. SCI TRANSL MED. 2016; 8. 350. DOI:10.1126/scitranslmed.aag1026

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