DRG收付费制度改革 医院绩效工资制度应对策略
2017-11-08 秦永方 健康界
面对DRG医保支付制度改革,传统的收支结余提取绩效工资制度,明显不能适应新形势新要求。DRG医保支付制度改革,针对病种付费,单纯的科室成本核算方法明显不适应,需要病种成本核算相配套。医保制度的变革,必然影响医院绩效工资分配制度变革,DRG病种绩效工资核算制度如何应对,成为医院管理者关注的焦点。1.消极应对——逆向选择面对DRG医保支付制度改革,也许医院会选择消极应对,开始抵制,会逆向选择推诿病人,
面对DRG医保支付制度改革,传统的收支结余提取绩效工资制度,明显不能适应新形势新要求。DRG医保支付制度改革,针对病种付费,单纯的科室成本核算方法明显不适应,需要病种成本核算相配套。医保制度的变革,必然影响医院绩效工资分配制度变革,DRG病种绩效工资核算制度如何应对,成为医院管理者关注的焦点。
1.消极应对——逆向选择
面对DRG医保支付制度改革,也许医院会选择消极应对,开始抵制,会逆向选择推诿病人,推诿病人的结果,很可能导致患者的流失,流失一个患者的成本,是新吸引一个患者成本的几十倍,直接影响医院的品牌形象。医保基金的有限性,特别是涉及到重大的民生,医保部门作为购买服务方,占有优势地位,特别是后付费,不符合要求有审核支付的权利,不符合医保要求可以不支付,还有政府的支持,医院相对来水,处于弱势地位。过度逆向选择,不但带来更大的政治风险,而且会影响到医院的综合业绩,今天你不看这个病,明年你就可能失去这个预算蛋糕。
2.积极应对——与时俱进而变
面对DRG医保支付制度改革,如果医院采取积极应对策略,未雨绸缪,适者生存是硬道理。所以医院采取积极应对才能与时俱进,了解和分析DRG医保支付政策,采取应对措施,认真进行病种成本分析,找出压缩成本的途径和方法,而不是怨天尤人。
3.绩效变革——病种绩效工资制度
面对DRG医保支付制度改革,对传统的收支结余提取绩效工资提出了挑战,收支结余提取绩效工资,刺激的是多收多得,多检查、过度治疗等,医院才能会的较好的经济效益。但是DRG医保支付制度,基于病种预算定额为基础,超支医院承担,结余奖励医院。所以说,医院绩效工资制度必然变革转轨到DRG病种绩效工资制度。
DRG病种绩效工资制度是按照病种成本核算为基础的病种工作量绩效,绩效工资核算公式为:
病种价值积分=(病种医保支付标准-科室病种成本)×病种风险系数
科室工作量效能绩效工资=(工作量积分×BSC绩效考核得分±日常缺陷管理考核得分)×积分单价
工作量积分=业务量积分+医疗项目价值积分+病种价值积分+会诊价值积分+工作时间价值积分+科教价值积分
积分单价=标杆绩效预算/工作量效能绩效工资总额
作者:秦永方
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