Circ Heart Fail：心肺运动试验可以作为肥厚性心肌病的预后因素
2015-09-29 张旭栋 MedSci原创
英国伦敦大学心血管科学研究所的Coats CJ等人研究了心肺运动试验对于肥厚性心肌病患者预后的作用，研究成果发表在9月份 Circulation Heart failure期刊上。背景： 运动试验经常被用于肥厚型心肌病（HCM）患者，用来评估血压反应（一项心源性猝死的危险因素）。对运动气体交换变量的预后作用尚未可知。方法和结果： 1998年至20
英国伦敦大学心血管科学研究所的Coats CJ等人研究了心肺运动试验对于肥厚性心肌病患者预后的作用，研究成果发表在9月份 Circulation Heart failure期刊上。
背景：运动试验经常被用于肥厚型心肌病（HCM）患者，用来评估血压反应（一项心源性猝死的危险因素）。对运动气体交换变量的预后作用尚未可知。
方法和结果：
1998年至2010年，共纳入1898例HCM患者（年龄47±15岁，范围16〜86岁，67％为男性）进行心肺运动试验（CPX）。随访5.6年（IQR 2.6〜8.9）中共有178（9.4％）例患者主要终点事件为全因死亡率或心脏移植（死亡/移植），年事件率为1.6％/人年。耗氧量峰值V̇O2（调整后HR 为0.82，95％CI为0.77-0.88，P <0.001），通气效率V̇EV̇CO2（调整后HR 为1.10，95％CI为1.00-1.22，P = 0.049）以及通气无氧阈VAT（调整后HR为0.82，95％CI为0.70-0.96，P = 0.016），这些都作为主要结局（年龄，性别，左房大小，非持续性室性心动过速，左室射血分数调整后）的预后因素。整体死亡/移植调整后评估V̇O2峰值≤15.3ml/kg/min的最低四分位数：5年为14%，10年为31%。V̇O2峰值（HR为0.81，95％CI为0.77-0.86，P <0.01）和V̇EV̇CO2峰值（HR 为1.10，95％CI为1.08-1.13，P <0.001）可以作为心衰患者或移植患者（没有心源性猝死或ICD休克）的预后指标。
总结：
CPX试验可以作为HCM患者病预后提供信息信息。最大运动参数，比如通气效率和无氧阈，单独或与V̇O2峰值组合共同预测心衰患者死亡率。
原文出处：
Coats CJ, Rantell K, Bartnik A, Patel A, Mist B, McKenna WJ, Elliott PM. Cardiopulmonary Exercise Testing and Prognosis in Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation Heart failure. 2015.
作者：张旭栋
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