Annals of neurology:自发性颈动脉夹层患者的风险状况分析
2023-06-16 MedSci原创 MedSci原创
sCeAD的风险受偏头痛,尤其是无先兆偏头痛的影响大于其他因素,随着发作频率的增加而增加,并且似乎可以通过偏头痛预防药物,即β-受体阻滞剂而减少。
颈部动脉夹层(CeAD)是指颈部动脉内膜因各种原因撕裂,血液流入血管壁导致壁内血肿或动脉瘤样扩张,继而引起管腔狭窄的一类疾病,可分为颈内动脉夹层(ICAD)和椎动脉夹层(VAD)。其中,ICAD的年发病率为(1.5~3.0)/10万,是引起中青年缺血性卒中的主要原因之一,临床表现不典型且病情凶险,因此早期明确诊断并及时干预治疗至关重要。外伤性ICAD多有明确外伤史,而自发性ICAD的病因较为隐匿,潜在危险因素包括结缔组织疾病、高血压、咳嗽等后天性疾病以及茎突过长、颈动脉蹼等解剖结构异常。
目前,用于描述自发性颈动脉夹层(sCeAD)患者个体风险特征的流行病学数据相当不一致。为此,来自意大利的学者进行了相关研究,并在Annals of neurology上发表了相关结果。
研究人员在意大利年轻成年人颈动脉夹层中风项目(IPSYS CeAD)的背景下比较了39家医院前瞻性招募的1468名自发性颈动脉夹层患者(平均年龄,47.3±11.3;男性,56. 7%)与2个对照组的特征进行比较,2个对照组包括:1)从前瞻性IPSYS登记处和Brescia卒中登记处挑选的由夹层以外的机制引起的缺血性卒中(非CeAD IS)的患者;2)从参与医院的工作人员中挑选的无卒中者,按性别、年龄和种族1:1匹配。
结果显示,与无卒中者相比,sCeAD患者更可能是高血压患者(OR=1.65; 95%CI,1.37-1.98),有个人先兆偏头痛史(OR=2.45; 95%CI,1.74-3.34),无先兆(OR=2.67; 95%CI,2.15-3. 32)和一级亲属的血管疾病家族史(OR=1.69;95%CI,1.39-2.05),并且不太可能是糖尿病患者(OR=0.65;95%CI,0.47-0.91)、高胆固醇患者(OR=0.75;95%CI,0.62-0.91)和肥胖者(OR=0.41;95%CI,0.31-0.54)。与非CeAD IS患者相比,无先兆的偏头痛也与sCeAD有关(OR=1.81;95%CI,1.47-2.22)。在偏头痛患者亚组中,与其他组相比,sCeAD患者的偏头痛发作频率较高,且较少服用抗偏头痛预防药物,尤其是β-阻断剂。
综上,sCeAD的风险受偏头痛,尤其是无先兆偏头痛的影响大于其他因素,随着发作频率的增加而增加,并且似乎可以通过偏头痛预防药物,即β-受体阻滞剂而减少。
参考文献:
Risk profile of patients with spontaneous cervical artery dissection. https://doi.org/10.1002/ana.26717
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