Clin Endocrinol：孕酮或可导致游离T4水平增加

甲状腺激素和孕酮都影响体温、代谢，并且在妊娠期间非常重要。为了探讨与安慰剂相比，孕酮治疗是否能导致甲状腺生理改变，来自不列颠哥伦比亚大学J C Prior教授及其团队进行了一项研究，该研究发现黄体酮或者导致游离T4显著增加。该研究结果发表在2013年8月Clinical Endocrinology杂志上。【原文下载】

该研究对一个学术医疗中心进行的一项12周口服微粒化黄体酮（黄体酮，睡前300mg/d）治疗潮热（血管收缩症状）的随机（1：1）安慰剂对照试验进行析因分析。受试者为绝经后、甲状腺功能正常的健康女性（没有心血管疾病或心血管风险）,末次月经后1-11年，没有因VSM使用甲状腺激素或卵巢激素治疗。主要观察指标为与安慰剂组相比，孕酮组最终的TSH、游离T3和游离T4，以及12周TSH、游离T3和游离T4的变化。

该研究结果表明，有甲状腺数据、基线甲状腺功能正常的女性（最初试验133例受试者中69例）被随机分到黄体酮组（39例）或安慰剂组（30例）（基线甲状腺功能正常）。VMS与甲状腺之间无相互作用，VMS得分（数量×强度）与TSH、游离T3或游离T4不相关。黄体酮治疗12周后，黄体酮组TSH水平倾向于低于安慰剂组；游离T4水平高于安慰剂组。游离T3自始至终没有变化。 协方差分析显示黄体酮组与安慰剂组相比，游离T4水平显著增加。

该研究发现，在这项随机对照VMS试验中，黄体酮导致游离T4显著增加。这种游离T4水平增加的临床价值有待证实。

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Sathi P, Kalyan S, Hitchcock CL, Pudek M, Prior JC.Progesterone therapy increases free thyroxine levels--data from a randomized placebo-controlled 12-week hot flush trial.Clin Endocrinol (Oxf). 2013 Aug;79(2):282-7.