Crit Care：脓毒症/脓毒性休克患者高氧血症与死亡率降低相关
2022-01-10 MedSci原创 MedSci原创
PaO2高于100mmHg与重症术后脓毒症/感染性休克患者的90天死亡率、ICU停留时间和插管时间相关。
尽管人们对限制ICU患者吸氧的治疗策略越来越感兴趣，但没有研究将保守吸氧与标准吸氧在伴有脓毒症/脓毒性休克术后患者中进行比较，尽管有迹象表明它可能会改善患者预后。已经有研究证明，动脉血中的高氧分压(PaO2)可降低大手术患者的手术伤口感染率和死亡率。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估PaO2是否与成年脓毒症/感染性休克患者大手术后的死亡风险相关。
研究人员对一项前瞻性观察研究进行了二次分析，该研究纳入了454名接受大手术并入住ICU的患者。根据在脓毒症/感染性休克发作当天是否伴有高氧血症，将患者分为两组。高氧血症定义为PaO2>100mmHg(n=216)，或PaO2≤100mmHg(n=238)。该研究的主要终点是脓毒症诊断后的90天死亡率，次要终点是ICU住院时间和拔管时间。
在PaO2≤100mmHg的患者中，研究人员发现机械通气时间延长（2[8] vs 1[4]天，p<0.001），ICU停留时间更长（8[13] vs 5[9]天，p<0.001），通过SOFA评分评估的器官功能障碍严重程度较高（9[3] vs 7[5]，p<0.001），感染性休克的患病率较高（200/238，84.0% vs 145/216）67.1%，p<0.001)以及90天死亡率更高（37.0%[88] vs 25.5%[55]，p=0.008）。在多变量分析中，高氧血症与较高的90天生存率相关（OR为0.61，95%CI为0.39-0.95，p=0.029），而与年龄、慢性肾功能衰竭、降钙素原水平和APACHEII评分>19无关。当排除研究纳入时患有严重低氧血症的患者时，这些结果也得到了证实。
由此可见，PaO2高于100mmHg与重症术后脓毒症/感染性休克患者的90天死亡率、ICU停留时间和插管时间相关。
原始出处：
Marta Martín-Fernández,et al.Hyperoxemia in postsurgical sepsis/septic shock patients is associated with reduced mortality.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03875-0
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