Curr Probl Cardiol：血吸虫病：巴西肺动脉高压的一个被忽视的原因

背景：

血吸虫病在巴西广泛流行，其主要并发症之一是由曼氏血吸虫引起的肺动脉高压（PAH），而这一并发症据估计已经影响了高达15%的肝脾型血吸虫病患者。尽管巴西是血吸虫病的地方病流行区，但令人担忧的是，目前尚无明确的筛查计划，也缺乏与血吸虫病相关的PAH（PAH-Sch）的通报和治疗方案。本文的目标在于综述关于PAH-Sch的病理生理学、临床表现、诊断和治疗方面的知识，着重强调与巴西实际情况相关的要点。尽管病理生理学方面的信息仍然有限，但已确定增殖性血管病变是PAH-Sch的核心元素之一。在临床上，PAH-Sch表现为损害肺血管系统，导致患者呼吸困难、胸痛和乏力等症状。缺乏筛查计划可能导致患者在疾病早期阶段未能及时接受诊断和治疗。因此，建立有效的诊断工具和方法对于早期干预至关重要。治疗方面可能涉及药物治疗、手术干预以及对基础血吸虫病的全面治疗。为确保治疗成功，长期监测和康复计划的强化也是不可或缺的。展望未来，深入研究PAH-Sch的病理生理学将有助于更好地理解这一并发症，为制定更有效的防治措施提供科学依据。

临床表现：

这种疾病的临床表现可能是无症状的，也可能有非特异性的表现。因此，辅助检查对于确诊是至关重要的，其金标准是右心导管检查，而这在该国的地方病流行区却是一种稀缺的资源。

诊断与治疗：

PAH-Sch的确诊需要进行一系列的辅助检查，其中包括心脏超声、CT肺动脉造影等，但最终的确诊仍然需要右心导管检查。PAH-Sch的治疗与其他原因引起的PAH相似，但驱虫疗法对血管病理演变的影响尚不清楚。因此，巴西需要制定一个旨在早期诊断PAH-Sch的筛查计划，并应进行新的研究以确定更具体的治疗方法。

结论：

PAH-Sch在巴西是一个不容忽视的问题，尽管其流行病学特点，但该国尚未制定明确的筛查和治疗方案。加强对该并发症的认识，推动相关研究，并制定适用于当地实际情况的治疗和管理指南是当务之急。

参考文献：

Bobrovski VG, de-Castro JAL, Pinheiro AL, Rech EB, Eger I, Rech EB, Dos-S-Reis ES, Zacarkim EV. Schistosomiasis: a neglected cause of pulmonary arterial hypertension in Brazil. Curr Probl Cardiol. 2023 Dec 14:102340. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2023.102340. Epub ahead of print. PMID: 38103813.