BMC Med：老年痴呆症和肺炎患者舒适度研究

2016-08-16 Seven L 译 MedSci原创

背景：老年痴呆症患者的肺炎与严重不适有关。我们试图评估针对养老院老年痴呆症和肺炎患者最佳症状缓解的实践指南的有效性。方法：在32个荷兰养老院进行了单盲多中心随机对照试验。主要结局指标为不适症状：不适（DS-DAT: 阿尔茨海默型痴呆的不适性量表）、（缺乏）舒适（EOLD-CAD：临终时老年痴呆舒适性评价）、疼痛（PAINAD：老年痴呆的疼痛评估）、呼吸窘迫（RDOS:呼吸窘迫观察量表）。从诊断到1

背景：老年痴呆症患者的肺炎与严重不适有关。我们试图评估针对养老院老年痴呆症和肺炎患者最佳症状缓解的实践指南的有效性。

方法：在32个荷兰养老院进行了单盲多中心随机对照试验。主要结局指标为不适症状：不适（DS-DAT: 阿尔茨海默型痴呆的不适性量表）、（缺乏）舒适（EOLD-CAD：临终时老年痴呆舒适性评价）、疼痛（PAINAD：老年痴呆的疼痛评估）、呼吸窘迫（RDOS:呼吸窘迫观察量表）。从诊断到10天后每天都进行相关结局记录。干预前阶段，所有家庭提供常规护理；干预阶段，随机分为对照组(n = 16)或干预组(n = 16)。

结果：2012年1月1日至2015年5月1日恭纳入了464例肺炎患者。获得了367名居民的399例肺炎数据。对数转化的结果进行纵向的多层次的线性回归分析，所以系数应被解释为一个比例，系数为1意味着没有差异。

干预阶段的实践指南并没有降低不适水平： DS-DAT: 1.11 (95 % CI 0.93-1.31), EOLD-CAD: 1.01 (95 % CI 0.98-1.05), PAINAD: 1.04 (95 % CI 0.93-1.15), RDOS: 1.11 (95 % CI 0.90-1.24)。不够无论是干预组还是对照组，缺乏舒适和呼吸窘迫在整个数据收集的3.5年时间里逐渐减轻，干预阶段与干预前阶段相比，不适症状程度更低：DS-DAT: 0.93 (95 % CI 0.85-1.01), EOLD-CAD: 0.98 (95 % CI 0.97-1.00), PAINAD: 0.96 (95 % CI 0.91-1.01), RDOS: 0.92 (95 % CI 0.87-0.98)。

结论：与常规护理相比，最佳症状缓解的实践指南并没有缓解养老院老年痴呆和肺炎患者的不适和症状。不过整个数据收集期间，不适和症状逐渐缓解。专注于创造意识的干预可能比医生的实践指南更有效。

原始出处：

van der Maaden T.et al.Improving comfort in people with dementia and pneumonia: a cluster randomized trial.BMC Med. 2016 Aug 11;14(1):116. doi: 10.1186/s12916-016-0663-x.

作者：Seven L 译

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