AJG: 吸烟和结直肠癌的发生风险：一项荟萃分析
2020-12-27 MedSci原创 MedSci原创
结直肠癌（CRC）是全世界最常见的癌症类型之一，2018年全球新增CRC病例超过180万，死亡超过80万。
结直肠癌（CRC）是全世界最常见的癌症类型之一，2018年全球新增CRC病例超过180万，死亡超过80万。通过积极进行CRC筛查并遵循良好的生活方式，特别是通过锻炼身体，减少过多的体内脂肪并避免吸烟，避免烟酒，酒精饮料和富含红色的饮食，可以大大降低CRC的风险。
吸烟在CRC风险中的作用还不清楚，直到在2009年，国际癌症研究机构才确定了吸烟的致癌性与CRC风险之间的联系。尽管吸烟会大大增加许多器官（包括肺，口腔，咽，食道，膀胱，肾脏，子宫颈和胰腺）的癌症风险，但先前的估计表明，吸烟对CRC风险的影响很小，患癌风险增加了15 ％–20％。尽管早期研究认为CRC是一种单一疾病，但近年来，已定义了不同的分子亚型，其特征在于包括BRAF和KRAS在内的不同驱动程序突变并通过表观遗传修饰，包括高甲基化。关于吸烟如何影响CRC风险以及是否选择性影响CRC特定亚型的风险知之甚少。
本项研究旨在根据肿瘤特征（例如结肠直肠内的部位）和CRC分子特征计算风险估算，以及研究关于吸烟与CRC风险之间关联的分子机制。
研究人员对2018年9月前的吸烟与CRC风险之间的关系进行了流行病学研究的系统回顾和荟萃分析。根据吸烟状况，强度，持续时间，包装年限和年龄，计算了CRC的相对风险（RR），重点关注CRC的分子亚型与吸烟的影响。
本项荟萃分析总结了188项原始研究的证据。与从未吸烟者相比，当前吸烟者的CRC的风险为1.14（95％置信区间[CI] 1.10-1.18），以前吸烟者为1.17（95％CI 1.15-1.20）。CRC风险随吸烟强度和持续时间线性增加。与目前的吸烟者相比，已经戒烟超过25年的前吸烟者患CRC的风险显着降低。吸烟与CRC风险密切相关，其特征在于高CpG岛甲基化子表型（RR 1.42； 95％CI 1.20-1.67），BRAF突变（RR 1.63； 95％CI 1.23–2.16），或微卫星高度不稳定性（RR 1.56； 95％CI 1.32–1.85），但KRAS表型CRC与吸烟（RR 1.04； 95％CI 0.90-1.20； n = 5）或TP53（RR 1.13; 95％CI 0.99-1.29; n = 5）突变无关。
本项研究证实吸烟以强度和持续时间的剂量依赖性方式增加患CRC的风险，而戒烟降低了CRC的风险。吸烟极大地增加了通过微卫星不稳定性途径发展为CRC的风险，其特征为微卫星不稳定性高，CpG岛甲基化子表型阳性和BRAF突变。
原始出处：
Botteri, Edoardo. Et al. Smoking and Colorectal Cancer Risk, Overall and by Molecular Subtypes: A Meta-Analysis. The American Journal of Gastroenterology.2020.
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