JAHA：类风湿关节炎患者心血管风险的生物标志物

类风湿关节炎(RA)是最常见的自身免疫性炎症性关节炎，影响美国约200万人，在全球影响超过7000万人。虽然疼痛和功能障碍是RA最常见的症状，但与年龄和性别匹配的对照组相比，RA导致预期寿命减少5-6年，标准化死亡率为1.5。与普通人群一样，心血管疾病(CVD)是RA患者死亡的主要原因，类风湿性关节炎患者的心血管疾病发生率比普通人群高约50%。由此可见，心血管疾病仍然是RA患者的重要合并症，但传统模型不能准确预测RA患者的心血管风险。添加生物标记物可以改善RA患者的心血管风险预测。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，TARGET试验旨在评估RA患者的不同治疗策略是否会对心血管风险产生不同的影响，通过间隔24周进行的氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描的动脉目标与背景比的动脉炎症变化来评估。

在基线和24周后评估一组由先前文献支持的24个候选生物标志物。纵向分析评估了基线生物标志物值(血浆EDTA测量值)与动脉炎症目标与背景比变化之间的关系。研究人员仅对候选生物标志物、临床变量和将两者结合的模型进行了模型拟合评估。

109例患者的中位(四分位数范围)年龄为58岁(53-65岁)，RA持续时间为1.4年(0.5-6.6年)，82%的女性在基线和随访时进行了生物标志物评估。由于主要试验分析显示两种治疗策略的目标与背景比显著降低，但治疗组之间没有差异，因此，研究人员对所有患者进行了分析。血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、可溶性肿瘤坏死因子受体1、脂联素、YKL-40和骨保护素的基线值与背景比的显著变化相关。当将选定的候选生物标志物加入临床变量时，调整后的R2从0.20提高到0.33(似然比P=0.0005)。

由此可见，这些生物标志物与RA患者动脉炎症的基线和治疗相关变化有关。

原始出处：

Daniel H. Solomon,et al.Biomarkers of Cardiovascular Risk in Patients With Rheumatoid Arthritis: Results From the TARGET Trial.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.032095