中国50万人研究：每多吃2两粗粮，糖尿病与中风风险分别下降14%和13%！so easy！

糖尿病和心血管疾病等心脏代谢疾病造成了巨大的全球健康负担，每年造成全球1900万人死亡，其中中国死亡人数为300万人。因此，心脏代谢疾病的初级预防是一项重要的公共卫生优先事项。粗粮摄入量低已被认为是心脏代谢疾病的主要可改变危险因素，2017年全球估计有300万例死亡和8200万例残疾调整寿命年。

几项大规模的前瞻性荟萃分析一致报道全谷物摄入量与糖尿病和冠心病发病率呈负相关。然而，这些研究主要是在西方国家，特别是美国进行的，来自包括中国在内的亚洲国家的证据有限，而这些国家的饮食习惯、生活方式因素和疾病模式与西方人群存在很大差异。

与西方国家不同的是，中国的主食主要是精制小麦和大米，其次是粗粮，而全谷小麦和糙米很少食用。粗粮包括谷物食品（如小米、玉米、燕麦、荞麦和高粱），除了小麦和水稻，类似于全谷物。与精制谷物相比，它们富含膳食纤维、维生素B以及铁、镁、锌等微量元素。

此外，它们还含有胚乳、胚芽和麸皮，这些在西方的研究中被归类为全谷物，几乎涵盖了所有全谷物的食物形式（如燕麦和黑麦）。《中国膳食指南》建议健康成年人每天应摄入50-100克粗粮，但目前只有15%的人口达到这一水平。目前关于粗粮消费与心脏代谢疾病发病率之间关联的证据是非常少的。此外，食用全谷物与中风亚型，特别是出血性中风之间的关系还没有结论性，这就强调了在中风，尤其是出血性中风发病率高的人群中开展此类研究的重要性。

本研究利用中国慢性病前瞻性研究 （CKB）的数据，研究了粗粮摄入与中国成年人心脏代谢疾病（包括糖尿病、缺血性卒中、出血性卒中和主要冠状动脉事件）发病率之间的关系。这些研究对于制定和完善基于证据的疾病预防膳食指南在中国和世界范围内都是非常必要的。

2004 年至 2008 年期间，前瞻性中国慢性病前瞻性研究招募了来自 10 个城乡地区的 50 万名 30 至 79 岁的成年人。在基线时，使用经过验证的食物频率问卷收集了 12 个主要食物组（包括粗粮）的摄入频率。

在纳入主分析的461047名参与者中，平均基线年龄为51.5岁（SD 10.5）， 59.0%为女性，42.3%生活在城市地区。总体而言，13.8%的参与者报告经常食用粗粮（即每周≥4天，经常食用），29.4%报告不食用（即从不/很少食用，非食用）。平均日常粗粮消费量为31.5 g，农村地区高于城市地区（40.1 g vs 29.3 g）。

但是，排除了来自河南的参与者，一个粗粮消费最高的农村地区（超过90%的参与者报告每天都吃一种传统的玉米粉粥），城市参与者比农村参与者消费粗粮的频率更高。在除河南以外的9个研究地区中，哈尔滨和青岛（两个城市地区）的消费量最高，湖南和四川（两个农村地区）的消费量最低。经常食用粗粮的参与者更有可能是女性、年龄较大、受教育程度和收入水平较高，不太可能是经常吸烟和喝酒的人（表1）。除红肉外，其他食物组的消费量与粗粮消费量呈正相关。

在11.2年的中位随访期间（总共约500万人年），记录到17149例糖尿病，29876例缺血性中风（包括腔隙性中风），6097例出血性中风，6704例重大冠状动脉事件。

在调整了所有潜在的混杂因素后，糖尿病和缺血性中风的风险与粗粮摄入呈负相关（趋势P < 0.003）。与非食用者相比，普通食用者发生糖尿病和缺血性中风的调整后的HRs （95% ci）分别为0.88（0.78-0.98）和0.86（0.81-0.93）。每天每增加100克普通粗粮摄入量，糖尿病风险降低14%（0.86，0.76-0.97），缺血性中风风险降低13%（0.87，0.81-0.94）。然而，粗粮摄入量与出血性中风和主要冠状动脉事件没有明显的关联（表2）。

城市和农村地区粗粮食用与糖尿病的关联相当相似，与不食用者相比，城市地区的经常食用者的HRs为0.87（0.76-1.00），农村地区则为0.89（0.74-1.06）（图1A和图1B）。

然而，城市与缺血性卒中的相关性似乎略强于农村地区（0.85[0.79-0.92]vs 0.95[0.78-1.14]）（图1C和图1D）。这些关联没有被基线特征显著改变，包括性别、年龄、教育和收入水平、吸烟和酒精状况、总体育活动和BMI（图2和图3）。

综上所述，在这个庞大的中国成人样本中，大量食用粗粮与较低的糖尿病和缺血性中风风险相关。尽管需要进一步的研究来证实这种联系，并阐明潜在的潜在机制，本研究结果确实表明，在中国推广食用粗粮（即取代精粮）可能是一种预防中国心脏代谢疾病的有效公共卫生策略。

原文来源：

Yang J, China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Coarse Grain Consumption and Risk of Cardiometabolic Diseases: A Prospective Cohort Study of Chinese Adults. J Nutr. 2022 Mar 2:nxac041. doi: 10.1093/jn/nxac041. Epub ahead of print. PMID: 35234872.