医生必须坚持的三个原则

首先我讲坚守价值体系，它要求做到以人为本，推动公众健康，患者利益至上。作为医生，最重要的是要有同情心和责任心。现在可选择的职业有很多。如果选择当医生，同情心和责任心是非常核心的素质。从医学的形成来看，最开始的时候，没有手术刀，没有药物，那当有人生病的时候，医生的帮助便是源于同情心和责任心。

我想，我们天天面临着患者的痛苦，如果没有同情心，很难做一个好医生。我们都是在为患者的服务过程中，学会去同情。患者是医生最好的老师。学会尊重患者的感受，所以我想，急患者所急，痛患者所痛，这是我们应该坚守的价值体系。随着社会的发展，价值体系的多元化是必然的趋势，但是对于教师和医生这样的职业，一定是公益性的。当下社会最重要的问题，是价值体系的迷失和混乱，希望不要出现在医学界。

第二点谈的是，要坚守医学的目的。大家都知道，中医经典著作《黄帝内经》中讲到，“上医治未病”，这种认识，在国际上同样得到广泛认可。美国两个学术机构，分别在两个不同年度的学术大会上，重申了吉姆威廉教授的一段演讲，他说，我们心血管的所有医生，都犯了所有的常识性错误。一家水管漏水了，全家老少都在忙着拖地板，却没有人站起来拧住漏水的水龙头。

我们当今的医学，重点放在河流下游，投入大量基金，科学家们不舍昼夜，努力钻研，刻苦提高打捞本领，却没人去上游修水坝。以上两个比喻，告诉我们医学的目的，是促进健康、预防疾病。实际上，在共和国刚成立之初，伟人提出卫生工作四大方针，第一条就是，预防为主。而现在大家已经进入新世纪，却可以看到几乎所有的医院，包括全国知名的大型三甲医院，都是“坐堂行医，等人得病。只治不防，越治越忙”的工作模式。每个病人的门诊时间只有几分钟，患者往往还没有理解医生说的话就被请出了诊室。这种情况下能不出现医患矛盾吗？看得越多，积累的矛盾越多，问题就越多。医院成了被动的、碎片化的抢救室。没病的等得病，得病的等复发。每一次复发都需要更大的投入，换来的却是更差的疗效。就这样走进了非常消极的怪圈。这就是今天的医学。所以，医学目的在于预防，这应该是常识性内容，并不深奥。我们需要重申并明确医学的目的。


医生是最需要有责任心的职业。而我们现在的医生，或多或少，有意无意的都在规避责任。为了避免漏诊漏治，做很多无效的检查和治疗。当然可以有很多的角度来分析这个事情，该查不该查的我都检查了，发现问题还是发现没有问题，对病人都是一个交代。

事实上，整个社会确实发生了一些问题，并且反映在了医疗领域。前一阵子在动车上有乘客心脏病发作，我用一些药救回了患者，结果引发了很大的轰动。很多媒体记者都纷纷表示关切。这说明，我们的社会在呼唤医生的责任感。然而遗憾的是，当下并没有健全的体制，来鼓励医生承担责任。在高铁上，在异地行医，你如何证明你是医生？又如何保证在这段临时构成的医患关系中，医患双方的权益？没有健全的制度保障，我们的医生怎敢承担责任？

同情心和责任心，是对于医生而言最重要的品质。曾经有医学教育家说的很重，说如果没有同情心和责任心，可以选择从事其他工作，但是千万不要当医生。讲的就是这个道理。

另外，医生的同情心和责任心，不仅仅应该体现在对单个病人的救治中，还应该表现在医生的社会责任感。医疗资源作为一项公共卫生资源，医生作为医疗服务的提供者，要保障医疗资源的公平性，不能因为患者的权力、地位、财富，而对其医疗行为造成影响。所以我想，医生的责任，一是职业本身的责任，二是来自于社会的责任，那就是推动健康公平。当下，非常推崇循证医学、精准医学，但是我认为最重要的还是价值医学。再好的医疗条件和手段，如果不能转化成对于患者的获益，那就失去了作为医学而存在的意义了。在我看来，患者利益高于一切，是新千年医师专业精神最核心的话题。要建立以患者为中心，关爱和尊重患者，并把患者的利益置于个人利益之上的价值体系和重铸医学人文精神。所以我想，价值取向不能变，医学目的不能变。医学目的改变，将导致价值体系的混乱，必然导致医学知识和技术的误用，不恰当使用、过度使用、甚至滥用。