心衰出院前，要用“新四联”！ACC/AHA更新心衰质量评估指标

8月8日，美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）更新了2020版成人心衰临床管理和医疗质量评估指标。

这一更新重点强调了3个新的管理指标（PM）和6个新的质量指标（QM）。

其中3个新的管理指标包括：

1、射血分数降低心衰（HFrEF）患者出院新四联药物情况。

新四联，即指南指导的药物治疗（GDMT），包括ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)。

中国国家心力衰竭指南推荐，患者在血液动力学稳定并且无禁忌证情况下，尽早、小剂量、同时启动“新四联”药物。

若患者不能耐受“新四联”药物同时启动，可以根据患者个体情况和药物特点个体化选择1~2种药物先启动，然后根据患者的耐受情况，在4~6周内序贯启动“新四联”药物。

2、有高血压的射血分数保留心衰（HFpEF）患者，血压达标情况（<130/80 mmHg）。以最近一次的测量为准。

3、一年内 HFrEF患者处方SGLT2i情况。

6个新的质量指标包括：

1、HFpEF或射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）患者在过去一年内SGLT2i情况。

2、筛查和改进心衰患者的健康社会决定因素情况。

3、有生育潜力的心衰或心肌病患者接受避孕、妊娠期心血管风险和妊娠咨询情况。

4、既往HFrEF和目前射血分数改善的心衰（HFimpEF）的患者，在门诊仍处方心衰新四联情况。

5、有严重功能性二尖瓣反流的HFrEF患者，接受二尖瓣缘对缘修复（TEER）前接受新四联药物情况。

6、对于已行血尿单克隆蛋白筛查的疑似心脏淀粉样变性患者，接受骨显像扫描情况。

来源：

[1]2024 Update to the 2020 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for Adults With Heart Failure: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Performance Measures. Circ Cardiovasc Qual Outcomes.

[2] 国家心血管病中心,国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会,中国医师协会心力衰竭专业委员会,等. 国家心力衰竭指南2023(精简版)[J]. 中国循环杂志,2023,38(12):1207-1238. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.12.001.