桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症真的有效吗?
2021-08-23 August MedSci原创
子宫内膜异位症(EMT)在中医(TCM)书籍中被记录为“癥瘕”。桂枝茯苓丸是活血化瘀的经典方剂,广泛用于以癥瘕为代表的女性瘀血病。目前,它已应用于临床环境中的 EMT治疗。
子宫内膜异位症(EMT)被定义为子宫外子宫内膜样组织的存在和生长,其主要特征是痛经、性交痛、盆腔痛和不孕。激素疗法和手术疗法是目前 EM 的常用疗法。然而,长期使用激素可能会导致卵巢储备功能受损、干扰排卵、异常子宫出血和不孕症。经典名方桂枝茯苓丸(GFPs)是《金室概要》一书中具有代表性的中药丸剂。其功效是活血化瘀、消肿止血。最近,它主要用于EMT和子宫腺肌病(AM)的临床治疗。
子宫内膜异位症与癥瘕:据临床表现,EMT可认为是中医癥瘕,最早见于《黄帝内经》。中医学者将人体内所有的肿块命名为癥瘕,根据其病机,《金室纲要》“二十章,妇女孕期的正症、证候与治疗”提出了相关的治疗方法。活血化瘀、温通经络是治疗的核心方法。随后,建立了经典的处方 GFP。方剂由5种中药组成:桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮 。茯苓具有润湿健脾的作用。桃仁、赤芍有活血止痛作用。牡丹皮常用于清热血瘀,五味药合用可最大限度发挥治疗EMs的作用。
GFPs在EMT治疗中的临床应用:在EMs的临床治疗中,常将GFPs改为汤剂,5味药比例相等,各中药的常用剂量为12g。将中草药煎成药液500毫升,早晚服用。此外,为方便服药,亦以每粒0.31克包囊给药。给药方法是每天 3 次服用 3 粒胶囊。
近年来研究证明,用单独的GFP或与西药结合治疗已取得了满意的疗效。GFPs一次3粒,一日3次,联合现代药物治疗,可显着降低EMT患者血清瘦素、VEGF和IL-8水平,改善卵巢功能。此外,它对抑制囊性肿块的生长和缓解痛经有明显的作用。试验数据表明,与单独使用米非司酮相比,GFPs联合米非司酮对CA125、CA199、VEGF、超氧化物歧化酶(SOD)、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平的降低效果更好。此外,GFPs在EMs治疗中效果持久,复发率低。针灸辅助GFPs不仅对EMT有显著的治疗作用,而且副作用也较少。与对照组比较,总有效率79.49%,疼痛缓解有效率76.92%,高于对照组(P<0.05)。因此,在中医辨证论治理论的指导下,GFPs 被用于血瘀型 EMs。
综上所述,EMT辨证属于中医血瘀证范畴,GFPs中药物单体的主要功能集中在抗肿瘤、抗炎、镇痛和改善血流动力学等方面。目前,中医药的多学科融合研究越来越受到重视。例如,以中医经典名方为基础,结合现代药理研究和循证医学,创新中药加减法,经临床经验确立的散结镇痛胶囊治疗EMT的临床疗效已被证实。因此,多学科的融合都将有助于推动中医现代化和中医妇科的发展。
作者:August
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#子宫内膜异位#
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#桂枝茯苓丸#治疗#子宫内膜异位症#,是经典名方,不过中成药的剂量是否够?值得怀疑,另外,也不是所有的痛经都合适的。
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#内膜#
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目前这方面文章pubmed只有两篇
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