北京所有公立医院取消药品加成 增设医事服务费
2017-03-22 李子君 健康界
《北京市医药分开综合改革实施方案》发布。4月8日起，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。同时，435项医疗服务价格将规范调整。
《北京市医药分开综合改革实施方案》发布。4月8日起，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。同时，435项医疗服务价格将规范调整。
3月22日，《北京市医药分开综合改革实施方案》（下称方案）对外公布。包括军队和武警部队在京的3600多所医疗机构全部全部取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。
就在6天前，北京市卫计委刚刚晒出了试点4年的11家公立医院改革“账单”：医院不合理处方减少，患者药费负担减轻，而且分级诊疗趋势明显，医保患者个人负担部分也呈现平稳态势。
北京医药分开综合改革的核心内容包括：
一、取消药品加成，设立医事服务费
参加改革的医疗机构全部取消药品（不含中药饮片）加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费。医保对门诊医事服务费定额报销，住院医事服务费按比例报销。
据北京市卫计委主任方来英介绍，医事服务费以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。
二、调整435个医疗服务项目价格
对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范。重点提高了床位、护理、中医、手术等项目价格，降低了CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格。
这些项目具体包括：
综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；
影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；
中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；
上调项目：
床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。
如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等
降低：CT、核磁等大型设备检查项目价格。
如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。
此次所公布的项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。另外，此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围。
三、实施药品阳光采购
在保证药品质量、安全的前提下， 北京市组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。
北京阳光采购意味着医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，且保持公开透明。据了解，该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。
对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。
此次医药分开改革，原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，社区能够采购到大医院的所有药品。
与此同时还享有药品降价带来的实惠，如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。
方来英强调，医药分开综合改革内容，体现了同城同步、三医联动、改革与改善相结合的要求，遵循医疗规律，医事服务费的价格设计和医保报销配合，分档设定，旨在引导常见病、慢性病患者从大医院转入基层医疗机构就（复）诊、开药，以推动分级诊疗格局的进一步形成，让有限的医疗资源得以优化配置。
作者：李子君
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#药品加成#
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价值规律在医院不敢使，真空地带？
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文章很好，值得分享
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