IJNS：自我监测对心衰患者预后的影响

心力衰竭患者的住院率很高。然而，根据目前的方法，患者无法识别症状，需要通过新的自我监测工具和策略来改善。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项研究，旨在评估自我监测红绿灯日记对心力衰竭患者预后的影响。

这项随机对照试验是在伊朗德黑兰心脏中心的心力衰竭诊所进行。研究纳入射血分数降低（即经胸或经食道超声心动图检查射血分数低于40%）、NYHA心功能II–IV级、血流动力学稳定的成年患者。

采用区组随机化法将符合条件的受试者分配到干预组或对照组。随机分组之前收集基线数据。干预组患者接受了全面干预，干预措施由三部分组成：（1）通过护士的面对面指导进行心力衰竭自我护理和自我监测教育，（2）通过彩色纸质日记居家定期自我监测体重和呼吸急促，（3）护士定期电话随访。对照组患者接受常规护理。主要结局是通过心力衰竭自我护理行为指数量表6.2版评估的心力衰竭自我护理行为；次要结局是心力衰竭的生活质量、知识和全因住院治疗。

2017年6月至8月，纳入68名患者。参与者的平均年龄为55（13.6）岁，71%为男性。干预组和对照组的平均年龄分别为53.4岁和56.5岁。根据体重指数，两组均属于超重。24%的干预组患者和18%的对照组患者每日体重测量。干预组的中位生存期为13个月，对照组为14.5个月。

干预与自我护理维持之间存在显著关联，两组随时间推移的趋势差异为5.1（β 5.1；95%CI，2.50~7.70，P<0.001）。干预与自我护理管理相关，随着时间的推移，两组的趋势差异为10.6（β 10.6；95%CI，6.50~14.8，P<0.001）。然而，干预与两组的生活质量（β 2.5；95%CI，-0.79~5.88，P=0.135）和无住院生存率（对数秩检验P=0.540）之间没有关系。

研究表明，在射血分数降低的心力衰竭患者中，自我监测可以显著改善自我护理行为，包括维持、管理和信心。此外，还可能提高这些患者对心力衰竭的认识。然而，在为期三个月的随访中，这种干预措施并没有立即影响心力衰竭患者的生活质量或全因住院比例。

原文出处：

Mahin Nomali, Ramin Mohammadrezaei, et al, Efficacy of a self-monitoring traffic light diary on outcomes of patients with heart failure: A randomized controlled trial, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104704.