ESC 2015：血压不易控制或偏低者应当警惕抑郁症

苏格兰格拉斯哥大学Bhautesh Jani在本届大会上报告的一项最新研究表明，血压很高或较低的人如果同时存在抑郁症状，发生严重心血管事件的风险显著升高，包括心肌梗死、心衰，甚至死亡。

研究显示，与无抑郁症且血压正常的人相比，有抑郁症、收缩压又很高的人发生心血管事件的风险增加83%。研究者还意外发现，有抑郁症、收缩压较低的人出现心血管事件的风险也增加36%。

这项研究纳入35 537例有心脏病、糖尿病或卒中的患者，以医院焦虑和抑郁量表(HADS-D)评分至少7分认为是抑郁症。根据血压水平，受试者被分为5个组：血压极高组(收缩压≥160 mmHg，舒张压≥100 mmHg)、血压升高组(收缩压140~159 mmHg，舒张压90~99 mmHg)、血压正常组(收缩压130~139 mmHg，舒张压80~89 mmHg)、血压控制严格组(收缩压120~129 mmHg，舒张压80~84 mmHg)、血压较低组(收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg)。

4年随访期内，11%的受试者至少发生1次心血管事件。从单个因素看，收缩压处于160~240 mmHg或80~119 mmHg均与心血管事件风险增加相关(HR分别为1.28和1.15)，有抑郁症的人发生心血管事件的风险也增加22%。

令人意外的是，极端水平舒张压与抑郁症联结在一起并没有上述不良影响。

Jani指出，这项研究带给我们的信息是：如果患者的血压很高或较低，临床医生应询问他们是否有抑郁症状，然后针对有抑郁症状的人给出同时控制心血管危险因素和抑郁症状的治疗方案。

来自爱尔兰的Ian Graham教授指出，这项研究充分证明“抑郁症患者是心血管高危人群”。至于治疗抑郁症是否能降低心血管风险，目前尚无证据。对于有抑郁症状的人，临床医生不仅要充当社工和临床心理医师，还要当好顾问。