下壁心梗1周处理罪犯血管，差点下不了台！
2025-01-07 DrKing道金医学 DrKing道金医学
心肌梗死患者支架植入后出现中上腹不适，处理支架贴壁不良时发现小分支消失，随后出现胸闷、心率减慢、血压降低症状，经处理后尝试导丝到达侧支远段失败，提出相关疑问。
植入支架后患者心率减慢，什么情况？
病例资料
患者一周前出现心肌梗死，择期行冠脉造影。
冠脉造影
治疗过程
扩张后，植入2枚支架。
第1枚支架。
第2枚支架。
释放后造影。
支架植入后患者诉中上腹轻微不舒服，未在意。
造影示支架贴壁不良，用后扩球囊扩张。
扩张后造影：
这时候发现图中箭头处有个小分支没了。
患者出现症状，自觉胸闷，心电监护显示心率减慢，最低到47次/分，血压最低到76/46mmHg。
给予阿托品，去甲肾上腺素，维持灌注。
使用双腔、XT，但始终不能到达侧支远段。
无奈结束手术。
术后讨论
① 这根血管是引起血压低，心率慢的罪犯血管吗？
② 如何让导丝到这根血管远段？
作者：DrKing道金医学
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