NEJM：意外怀孕期间接种四价HPV疫苗，对怀孕有没有影响？
2017-04-03 MedSci MedSci原创
四价人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗，适用于所有9至26岁的女孩和女性,指南中也推荐使用。但是，一些女性在怀孕早期意外接种疫苗，到底有没有危害呢？过去这方面研究是空白，最新一 期新英格兰杂志发表了丹麦研究人员的成果。研究者选择了一个队列，其中包括丹麦所有在2006年10月1日至11月30日期间怀孕的妇女。使用全国登记注册数据库，将有关疫苗接种，不良妊娠结局和潜在混杂因素的信息与队列中的妇女联系起来。在
四价人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗，适用于所有9至26岁的女孩和女性,指南中也推荐使用。但是，一些女性在怀孕早期意外接种疫苗，到底有没有危害呢？过去这方面研究是空白，最新一 期新英格兰杂志发表了丹麦研究人员的成果。
研究者选择了一个队列，其中包括丹麦所有在2006年10月1日至11月30日期间怀孕的妇女。使用全国登记注册数据库，将有关疫苗接种，不良妊娠结局和潜在混杂因素的信息与队列中的妇女联系起来。在预先指定的时间窗口内接种疫苗的妇女在同一时间窗口中与未接种疫苗的妇女以1：4的比例进行倾向得分匹配分析。研究结局包括自发流产，死胎，主要出生缺陷，孕龄小，出生体重低，早产。
结果发现，在匹配的分析中，暴露于四价HPV疫苗与不存在主要出生缺陷的风险相比没有明显的风险（1665例怀孕中有65例，6660例未妊娠期间有220例;现患优势比，1.19; 95％置信区间[ CI），0.90〜1.58），自发流产（妊娠463例中有20例，1852例未妊娠中有131例;风险比为0.71; 95％CI为0.45〜1.14），早产（1774例接受妊娠和407例7096例未接受妊娠的患者;现患优势比，1.15; 95％CI，0.93〜1.42），出生体重低（1768例怀孕中为76例，7072例未妊娠期为277例;现患优势比为1.10; 95％CI为0.85至1.43），胎龄较小（1768例怀孕中为171例，未发现妊娠7072例为783例;现患优势比为0.86; 95％CI为0.72〜1.02），死胎（501例暴露前2例2004年未妊娠期间纳入4例;风险比，2.43; 95％CI，0.45〜13.21）。
从上述研究可知，在怀孕期间的接种了四价HPV疫苗接种与没有接种相比，不良妊娠结局的风险 并没有显着增加。总的来说，即使在怀孕早期意处接种了四价HPV疫苗，也是安全的。
原始出处：
Nikolai M. Scheller, M.D., Björn Pasternak, M.D., Ph.D., Ditte Mølgaard-Nielsen, M.Sc., Henrik Svanström, Ph.D., and Anders Hviid, Dr.Med.Sci..Quadrivalent HPV Vaccination and the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes.N Engl J Med 2017; 376:1223-1233
作者：MedSci
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