23岁就心梗,最终诊断是啥?
2016-06-07 首都医科大学附属北京潞河医院急诊科张磊医生 医学界
23岁、无冠心病危险因素却出现胸痛 男性患者,23岁,因“间断胸痛1天”入院。入院前一天,凌晨 3:00 在睡眠中突发胸痛,疼痛剧烈并伴有出汗,持续约 2 小时自行缓解,未诊治;6:00 再发胸痛 10分钟,自行缓解;7:50 就诊于当地医院,查胸片、心电图显示:V2 - V6 ST段抬高 0.05 - 0.3 mv 伴 T波高尖,23:00胸痛再发,程度同前,呈持续性。 既往
23岁、无冠心病危险因素却出现胸痛
男性患者,23岁,因“间断胸痛1天”入院。入院前一天,凌晨 3:00 在睡眠中突发胸痛,疼痛剧烈并伴有出汗,持续约 2 小时自行缓解,未诊治;6:00 再发胸痛 10分钟,自行缓解;7:50 就诊于当地医院,查胸片、心电图显示:V2 - V6 ST段抬高 0.05 - 0.3 mv 伴 T波高尖,23:00胸痛再发,程度同前,呈持续性。 既往体健,无高血压、糖尿病、结核病病史。自述感觉近期生活压力较大,经常熬夜。2 年前右上肢外伤骨折,行手术治疗。近 2日有腹泻、稀便、感浑身发热,未测体温。吸烟 3 - 4 年,10 支/天;已戒烟半年饮酒 3 年, 啤酒 250 ml/日。 体格检查:BP 116/54 mmHg HR 88 bpm R 20 次/分 SpO2 100% 神志清楚,颈静脉无怒张,双侧呼吸音清,未闻及干湿罗音,HR 88 次/分,未闻及杂音;腹平软,肝脾未触及,肠鸣音正常;双下肢无水肿。 实验室检查:血常规:WBC 6.77×109/L,N 56.6%,HGB 155 g/L,PLT 156×1012/L;血生化:AST 165 U/L CK 1036 U/L CK-MB 112 U/L LDH 944 U/L MyO 508.6 ng/mL TnI 31.36 ng/L;电解质、 BUN 、 Cr 、 血糖 、 D-二聚体无异常。 辅助检查: 入院前一日08:00 外院心电图:![](https://img.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201606/20160607133357340.jpg)
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作者:首都医科大学附属北京潞河医院急诊科张磊医生
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很有价值的病例
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这种情况主要发生在过度劳累,很多过劳死都是这个原因,冠脉血管并没有狭窄也没有堵塞,但是因为过劳才生的应激性搜索,导致最终的心肌缺血,甚至心肌梗死
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