Diabetes Care：1型糖尿病诊断时酮症酸中毒预测长期血糖控制不佳！

2017-07-01 xing.T MedSci原创

由此可见，在儿童1型糖尿病的诊断时的DKA能够预测长期血糖控制不良，并且独立于人口学和社会经济因素。

近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一研究文章，这项研究旨在检测一个假设，即在儿童1型糖尿病的诊断时的酮症酸中毒（DKA）可以独立于已知危险因素来预测长期血糖控制不佳。

这是一项对3364名科罗拉多居民在1998年至2012岁期间18岁之前诊断为1型糖尿病的患者进行的前瞻性队列研究，并随访监测了15年。其中，1297名（39%）受试者在诊断时有糖尿病酮症酸中毒（血糖＞250mg/dL，静脉pH＜7.3或碳酸氢根＜15mEq/L）。酮症酸中毒的严重程度进一步分为轻度/中度（pH为7.10-7.29或碳酸氢钠为5-14 mEq/L）或重度（pH＜7.10或碳酸氢根＜5mEq/L）。糖化血红蛋白水平平均增加为2.8倍/年（中位数为20糖化血红蛋白值/患者）。线性混合模型被用来评估DKA对长期糖化血红蛋白水平的影响，调整了年龄、种族、性别、糖尿病家族史、健康保险和胰岛素泵的使用。

糖尿病诊断时的酮症酸中毒可以预测HbA1c水平持续升高。与没有DKA的儿童相比，HbA1c在严重DKA患者中要高1.4%（15.3mmol/mol）（P＜0.0001）以及在诊断时为轻/中度DKA的患者要高0.9%（9.8 mmol/mol）（P＜0.0001）。这些影响与少数民族状况或在诊断时缺乏健康保险无关，其能够分别预测糖化血红蛋白高出0.5%（5.5mmol/mol，p＜0.0001）和0.2%（2.2 mmol/mol，P＜0.0001）。胰岛素泵使用或有1型糖尿病的父母或兄弟姐妹分别能够预测长期糖化血红蛋白降低0.4%（4.4 mmol/mol，P＜0.0001）和0.2%（2.2 mmol/mol；P=0.01）。

由此可见，在儿童1型糖尿病的诊断时的DKA能够预测长期血糖控制不良，并且独立于人口学和社会经济因素。

原始出处：

Lindsey M. Duca,et al. Diabetic Ketoacidosis at Diagnosis of Type 1 Diabetes Predicts Poor Long-term Glycemic Control.Diabetes Care 2017. https://doi.org/10.2337/dc17-0558

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