Liver Int：较高的胆红素水平、全身炎症反应综合征的发生是儿童慢加急性肝衰竭发生急性肾损伤的独立危险因素

2018-01-24 MedSci MedSci原创

慢加急性肝衰竭患者中，22.6%的患者发生急性肾损伤。胆红素水平＞17.7 mg/dl、全身炎症反应综合征的发生是发生急性肾损伤的危险因素。慢加急性肝衰竭患者发生急性肾损伤，临床预后不佳，应及早进行早期干预。

目前并没有关于小儿慢加急性肝衰竭患者发生急性肾损伤的研究。本研究的目的是在小儿慢加急性肝衰竭患者中描述急性肾损伤的特征和临床结果。

本研究纳入1-8岁存在慢加急性肝衰竭疾病的患者。根据per KDIGO指南诊断急性肾损伤。在急性肾损伤发生的3个月内，不良结果并被定义为死亡或者需要进行肝移植。

研究共纳入84例1-8岁的慢加急性肝衰竭患者。其中，22.6%的慢加急性肝衰竭患者发生急性肾损伤。从慢加急性肝衰竭发展到肾损伤的中位时间为4周(从2周到10周)。急性肾损伤的原因主要有肝肾综合征(31.6%)，败血症(31.6%)，肾毒性药物(21%)，脱水(10.5%)和胆色素相关急性肾小管坏死（1例患者）。多元分析结果表明，基线较高胆红素水平，较高的INR，较高的PELD，全身炎症反应综合征的出现，发性细菌性腹膜炎的出现与发生急性肾损伤显著相关。Logistic回归分析表明，全身炎症反应综合征的出现（调整OR：8.659， 95%CI： 2.18-34.37， p=0.002）和较高的胆红素水平（OR：1.07， 95%CI：1.008-1.135， p=0.025）与急性肾损伤的发生独立相关。发生急性肾损伤的慢加急性肝衰竭患者，5例患者存活，10例患者发生死亡，4例患者进行肝移植。

慢加急性肝衰竭患者中，22.6%的患者发生急性肾损伤。胆红素水平＞17.7 mg/dl、全身炎症反应综合征的发生是发生急性肾损伤的危险因素。慢加急性肝衰竭患者发生急性肾损伤，临床预后不佳，应及早进行早期干预。

原始出处

Lal BB， Alam S， Sood V， et al. Profile， risk factors and outcome of acute kidney injury in pediatric acute-on-chronic liver failure. Liver Int， 2018， Jan 11. doi： 10.1111/liv.13693.

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