JAMA：联合用药治疗HIV、HCV共感染
2015-03-31 赵洲译 MedSci原创
全球范围内大约共有1.85亿人感染慢性丙肝（HCV），大约有五百万人同时还感染了HIV病毒。在美国，大约三分之一的HIV-1感染的病人同时感染HCV，在静脉注射吸毒的患者中发病率高达75%-90%，这也和晚期肝病、肝癌和死亡率有关。2003年之前，HCV1型和HIV共感染的个体治疗是接受24-48周的聚乙二醇干扰素、利巴韦林和一种蛋白酶抑制剂（波普瑞韦或者替拉瑞韦）。尽管这一处方与持续性病毒性应答
全球范围内大约共有1.85亿人感染慢性丙肝（HCV），大约有五百万人同时还感染了HIV病毒。在美国，大约三分之一的HIV-1感染的病人同时感染HCV，在静脉注射吸毒的患者中发病率高达75%-90%，这也和晚期肝病、肝癌和死亡率有关。2003年之前，HCV1型和HIV共感染的个体治疗是接受24-48周的聚乙二醇干扰素、利巴韦林和一种蛋白酶抑制剂（波普瑞韦或者替拉瑞韦）。尽管这一处方与持续性病毒性应答率提升有关，但由于不良反应发生率过高、不持续性和复杂的药物相互作用，其广泛使用受到了限制。
2013年，2种新的抗病毒药物-sofosbuvir（HCV NS5B蛋白酶抑制剂）和semeprevir（NS3/4A蛋白酶抑制剂）被批准用于治疗HCV。研究人员联合ledipasvir和sofosbuvir两种药物用于治疗HCV和HIV共感染。治疗持续了12周，采取了非盲、单中心、临床2b期预备试验。参与者均是为接受过治疗的非肝硬化性病人。50名从未接受过HCV治疗的病人每天服用固定剂量复合剂（ledipasvir 90mg和sofosbuvir 400mg），持续12周。研究人员检测一系列的安全参数、病毒学和宿主免疫相关因素以及持续性等。主要监测指标是持续性病毒性响应（血浆HCV RNA水平小于12IU/mL）的患者比例在治疗后的变化。试验中出现一例复发病例。最常见的不良反应是鼻充血（16%）和肌痛（14%）。
此次研究数据表明，使用ledipasvir和sofosbuvir联合用药12周与治疗结束后的持续性病毒学响应有关。不过仍然需要更大规模的试验以研究联合用药对肝硬化和CD4 T细胞数量较低患者是否一样适用。
原始出处：
Osinusi A, Townsend K, Kohli A, et al. Virologic Response Following Combined Ledipasvir and Sofosbuvir Administration in Patients With HCV Genotype 1 and HIV Co-infection. JAMA. 2015;313(12):1232-1239.作者：赵洲译
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