基层医疗薄弱无的五大原因
2016-06-07 孟庆远 华医网（转载已获授权）
“健康中国”是发展经济、强国富民的又一战略规划，国家因此对医疗卫生行业给予很大厚望，同时也给予重大任务，其中“预防为主”、让庞大农民群体享受基本医疗卫生服务便成为“健康中国”的宏大而又艰辛的民生工程，而村医自然是完成这一重任的主要和重要力量，那么，眼下村医队伍及其实力究竟如何，能否担负和完成这一社会民生重任呢？原阳县是豫北黄河滩区农业大县，60万农民760个行政村只有800名村医，2015年底近半
“健康中国”是发展经济、强国富民的又一战略规划，国家因此对医疗卫生行业给予很大厚望，同时也给予重大任务，其中“预防为主”、让庞大农民群体享受基本医疗卫生服务便成为“健康中国”的宏大而又艰辛的民生工程，而村医自然是完成这一重任的主要和重要力量，那么，眼下村医队伍及其实力究竟如何，能否担负和完成这一社会民生重任呢？
原阳县是豫北黄河滩区农业大县，60万农民760个行政村只有800名村医，2015年底近半数村医年龄在65岁以上，是上世纪的“赤脚医生”。笔者走访与电话咨询结合调查发现，全部村医对目前农村医疗持冷淡或排斥态度，90%“赤脚医生”后代没有承业或弃业，部分村医担负打工、务农、卫生医疗三重任务。
有专家分析目前农村医疗卫生工作薄弱无力有5大原因：
一是乡村医生待遇差，积极性受打击。豫北某县村医月均收入按计划1200元左右，但因与绩效考核挂钩，年终结算罚懒但不奖勤，月实领补助仅700元左右，“结余”归卫生院。
二是工作量过大报酬低。除了24小时医疗服务，还担负公卫、计免、妇幼保健、健康宣教、老年人体检、慢病管理、建档等工作，还参加疾控、食监，下一步还有一定比率的家庭签约服务、基层首诊任务，超负荷运转。
三是出诊危险性。由于相关法律不完善，村医出诊医疗意外及赔偿可能让他们倾家荡产，恐惧压力大。
四是没有统一社保待遇及晋职标准，村医工作没有积极性。原阳县40年医龄“退休”村医月补助只有300元。
五是村室条件差。原阳县31%村室不达标，只有“老三件”用品，加上总体医疗水平较低，以后完成首诊任务及家庭签约服务恐怕有难度。
待遇低，职业尊严被淡化，让人不禁想起“赤脚医生”。84岁的石老院长介绍说，上世纪七十年代初，他在原武镇卫生院任院长，1.2万口人有26名赤脚医生，日工分最高，享受与“代课教师”一样的待遇，是农民们羡慕与渴盼的职业。“防疟”群众卫生运动中，卫生院与赤脚医生一起“春灭蚊子，夏灭孑孓，秋天服药”，“送药到家，看服到口，不咽不走”对外出人员“跟撵补”送药到人，3年时间让疟疾从豫北消失，得到广大农民的称赞欢迎，赤脚医生的经济与社会尊严也得到社会支持与肯定。
石老院长有张珍藏了44年的黑白照片，他与赤脚医生一起步行卫生防疫，爬沙岗，过沼泽，历尽辛苦取得许多防疫成绩。他说，毛主席的“把卫生工作的重点放到农村去”指示，让社会给赤脚医生极大的支持与尊重，可今天……他含泪说，今天国家将“健康中国”列为富民强国计划，理应对完成这一重要民生工程任务的主要力量——村医，有较高的社会待遇，用合理高薪来鼓励激励支持村医积极认真做好各项基层医疗卫生工作，确保基层农村“健康中国”能顺利开展并取得优秀成绩，但是……
他指着照片上女赤脚医生痛惜说，她是一个为农村医疗卫生做出奉献的先进赤脚医生，可如今她的子女却无一人干村医……
……
在此， 笔者大声呼吁，赤脚医生是农村农民的健康保护者，今天，村医应该是“健康中国”的基层医疗卫生强大后盾！农村农业农民的健康发展进步，不能没有村医，赶快给村医合理的社会报酬吧！没有村医的积极工作与无私奉献，“健康中国”就只能是一句空话啊！
作者：孟庆远
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其实核心还是待遇问题，待遇低了谁会干呢
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谈到报酬，就只能呵呵了
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