Lancet子刊：儿童早期呼吸道感染对终身肺功能的影响

包括肺炎在内的儿童呼吸道感染是全球公共卫生问题，每年有4000多万例病例导致约65万人死亡。越来越多的研究探讨了儿童早期下呼吸道感染（LRTI）或肺炎对肺功能的影响。The Lancet Child & Adolescent Health杂志发表了一项系统综述，探索5岁及以下儿童发生肺炎对成人和5岁以上儿童第1秒用力呼气容积（FEV₁）和用力肺活量（FVC）的影响。

研究人员系统检索相关数据库，从成立至2022年5月12日期间发表的研究。如果病例对照、队列和横断面研究报告了5岁以上参与者的1秒用力呼气容积（FEV1）或用力肺活量（FVC），则纳入研究。

主要结局指标是暴露组（即≤5岁患有LRTI的儿童）和非暴露组之间的平均FEV₁或FVC的差异。

最终纳入14项研究，共23276名参与者，包括9969名儿童和13307名成年人，13项是队列研究，包括11个出生队列。

在纳入的14项研究中，8项报告称，暴露组的FEV₁值显著低于未暴露对照组，报告原始值研究的FEV₁范围-49mL（95%CI，-88 ~ -9） ~ -210mL（-390 ~ -129），Z评分范围为-0.22（95%CI，-0.31 ~ -0.12） ~ -1.80（-3.40 ~ -0.20）。

14项研究中有12项报告了儿童早期呼吸道感染或肺炎后的FVC值。4项研究报告了FVC显著降低，范围从-98mL（95%CI，-162 ~ -34） ~ -77mL（-94 ~ -60），Z评分从-3.2（95%CI，-4.8 ~ -1.6） ~ -0.13（-0.22 ~ -0.04）。

研究观察到儿童早期呼吸道感染（包括肺炎）后，儿童和成年期的FEV₁和FVC值均降低，在大多数纳入研究中具有统计学意义，在少数研究中没有变化。

尽管对肺功能有影响，但研究中的影响各不相同。大量证据表明，即使是肺功能的微小减弱也与未来的心肺发病率和全因死亡率有关。儿童早期肺炎导致肺活量测定值降低可能对改变人群风险而非个人风险具有重要意义。

原文出处：

Andrew J Collaro, Margaret S McElrea, et al, The effect of early childhood respiratory infections and pneumonia on lifelong lung function: a systematic review, The Lancet Child & Adolescent Health, 2023, https://doi.org/10.1016/S2352-4642(23)00030-5.