BMC Gastroenterology: 血清促甲状腺激素对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭结局的影响
2022-07-14 xuyihan MedSci原创
甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素,作用于人体几乎全部细胞。
慢性肝衰竭急性加重 (ACLF) 是慢性肝病的最严重的急性恶化,在亚洲,ACLF 主要由乙型肝炎引起,仅接受综合治疗的患者死亡率高达54%至72%,肝移植可以治疗 ACLF,但供肝的数量有限。因此,肝移植是为最需要的患者保留的。因此,重要的是确定预后指标,以便优化治疗。ACLF是一种复杂的疾病,可能涉及多个器官的功能障碍,然而,有些预后模型不包括内分泌功能信息,尤其是甲状腺激素水平。
甲状腺激素对于器官的正常生长、发育和功能至关重要。促甲状腺激素(TSH)是重要的甲状腺激素之一,通过促甲状腺激素受体(TSHR)发挥作用。有研究显示血清 TSH 水平与乙型肝炎病毒 (HBV) 相关 ACLF 的严重程度呈负相关,因此,这项大型队列研究的目的是确定HBV相关ACLF患者血清TSH水平的预后价值。
这项回顾性队列研究纳入了1862名HBV相关ACLF患者。使用Cox比例风险回归估计与 TSH相关的30天和90天生存率、风险比 (HR) 和95%置信区间 (CI) 相关的风险因素。进行ROC曲线下面积 (AUROC) 分析,并计算临界值。按截止值分组后,使用对数秩检验比较组间的存活率。
多变量分析表明,TSH水平升高是30天生存期(HR = 0.743, 95% CI: 0.629-0.878, P < 0.001)和 90 天生存期(HR = 0.807, 95% CI: 0.717–0.909,P < 0.001)的一个非常显着的预测因子。30 天和 90 天死亡率的 TSH 水平 AUROC 分别为 0.655 和 0.620,最佳截断值为 0.261 µIU/mL。对数秩检验显示,TSH水平较高组的30生存时间较长(78.5%,95% CI:76.1%-80.9% vs. 56.9%,95% CI:53.4%-60.4%;P < 0.001)和90天生存率也较高(61.5%,95% CI:58.6%-64.4% vs. 42.8%,95% CI:39.3%-46.3%;P < 0.001)。在调整年龄和其他风险因素后,较高水平的 TSH 仍然与 30 天生存期(HR = 0.602, 95% CI: 0.502–0.721, P < 0.001)和 90 天生存期(HR = 0.704, 95% CI,0.609–0.814,P < 0.001)有关。
血清TSH水平与HBV相关ACLF患者的生存率显着相关,可能对预测HBV相关ACLF患者的 30 天和 90 天生存率具有价值。
原始出处:
Jun-feng Chen. Et al. The impact of serum thyroid-stimulation hormone levels on the outcome of hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure: an observational study. BMC Gastroenterology.2022.
作者:xuyihan
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