Cardiovasc Diabetol：残余胆固醇和主动脉瓣钙化进展风险的关系

主动脉瓣钙化(AVC)的特点是主动脉瓣病理性钙化，发展为狭窄，最终表现为钙化性主动脉瓣疾病。这种疾病是西方国家第三大心血管疾病，仅次于冠心病和高血压。

值得注意的是，没有可靠的药物可以预防AVC的发生或进展。当疾病恶化到严重的主动脉狭窄时，唯一的治疗选择仍然是主动脉瓣置换术，其加上潜在的手术并发症，带来了相当大的医疗保健和经济负担。残余胆固醇(RC)与心血管疾病的风险有关。然而，基于人群的研究阐明其与AVC进展的关系是有限的，使得其在AVC中的确切作用不明确。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，从多民族动脉粥样硬化研究数据库中，研究人员纳入了5597名基线时无动脉粥样硬化性心血管疾病的受试者(平均年龄为61.8±10.1岁，47.5%为男性)进行分析。RC计算方式为总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，根据Martin/Hopkins方程进行估计。使用调整后的Cox回归分析，研究人员评估了RC水平与AVC进展之间的关系。此外，研究人员进行了不一致分析，以评估RC组与LDL-C不一致/一致组的相对AVC风险。

在中位随访2.4±0.9年期间，568名(10.1%)参与者出现AVC进展。在调整传统心血管危险因素后，第2、3、4四分位数与第1四分位数的AVC进展的HR (95% CI)分别为1.195(0.925-1.545)、1.322(1.028-1.701)和1.546(1.188-2.012)。值得注意的是，与一致的低RC/LDL-C组相比，不一致的高RC/低LDL-C组的中位数显示AVC进展的风险显著升高(HR为1.528[95%CI为1.201-1.943])。当临床LDL-C阈值设定为100和130 mg/dL时，这种模式持续存在。在各种敏感性分析中一致观察到这种关联。

由此可见，在无动脉粥样硬化性心血管疾病的受试者中，升高的RC被确定为AVC进展的剩余风险，独立于传统的心血管危险因素。

原始出处：

Ze-Hua Li,et al.Remnant cholesterol and the risk of aortic valve calcium progression: insights from the MESA study.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02081-2