Eur J Prev Cardiol：残余胆固醇与强化降压对老年高血压患者的影响

尽管目前的指南推荐脂质控制治疗，但仍存在较高的心血管疾病残留风险，残留胆固醇增加了这种残留风险。残留胆固醇是指富含甘油三酯的脂蛋白中的胆固醇含量。在空腹状态下，残留胆固醇包括极低密度脂蛋白胆固醇和中密度脂蛋白胆固醇；在非空腹状态下，残留胆固醇由乳糜微粒残余物和上述两种脂蛋白组成。残留胆固醇是高度致动脉粥样硬化因素，因此，残留胆固醇升高与较高的动脉僵硬、冠心病、主动脉瓣狭窄、缺血性卒中和全因死亡风险相关。越来越多的证据表明残余胆固醇与高血压密切相关。然而，目前尚不清楚残余胆固醇是否与强化收缩压(SBP)降低对心血管预后的影响有关。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员对老年高血压患者血压干预策略(STEP)试验进行了事后分析。

参与者被随机分配到强化(110至<130 mmHg)或标准(130至<150 mmHg)治疗组。研究人员通过基线残余胆固醇(最低、中、最高)的三位数分析强化降压对主要复合结局(卒中、急性冠状动脉综合征、急性失代偿性心力衰竭、冠状动脉血运重建术、心房颤动或心血管性死亡)、其组成部分和全因死亡率的影响。

研究人员对8206例患者进行了3.33年的随访(中位数)。在最低、中、最高三分位，主要结局的校正风险比(95%置信区间)分别为1.06(0.73-1.56)、0.58(0.38-0.87)和0.67(0.46-0.96)(相互作用P=0.11)。然而，当比较最高三分位与最低三分位的处理效果时，研究人员观察到显著的异质性(交互作用P=0.033)。对于全因死亡率，最低、中、最高三分位的校正风险比(95%置信区间)分别为2.48(1.30-4.73)、1.37(0.71-2.65)和0.42(0.22-0.80)(相互作用P<0.0001)。

由此可见，基线残余胆固醇浓度与强化收缩压降低对高血压患者主要心血管综合结局和全因死亡率的影响相关。

原始出处：

Ruixue Yang,et al.Remnant Cholesterol and Intensive Blood Pressure Control in Older Patients with Hypertension: A Post hoc Analysis of the STEP Randomized Trial.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae001/7505246?login=true