Eur Heart J：机械人工瓣膜置换预后如何？

2017-05-12 tianxuexin MedSci原创

为了帮助非老年成年人人工瓣膜选择决策，研究人员在详细介绍了当前机械主动脉瓣置换术（AVR）的预后。

为了帮助非老年成年人人工瓣膜选择决策，研究人员在详细介绍了当前机械主动脉瓣置换术（AVR）的预后。

对1995年1月1日至2015年12月31日期间发表的论文中报道的平均患者年龄≥18岁和≤55岁的双相机械瓣膜AVR后临床结果进行了系统评估。通过荟萃分析结果汇总并通过微型模拟来计算患者预期寿命和终身事件风险。总共研究了二十九份出版物，共包括5728例患者，进行随访32515次也即平均随访：5.7年。平均手术年龄为48.0岁。早期死亡风险为3.15％（95％置信区间（CI）：2.37-4.23），晚期死亡率为1.55％/年（95％CI：1.25-1.92）;38.7％的晚期死亡与瓣膜相关。血栓栓塞率为0.90％/年（95％CI：0.68-1.21），大出血0.85％/年（95％CI：0.65-1.12），非结构性瓣膜功能障碍0.39％/年（95％CI：0.21-0.76），心内膜炎0.41％/年（95％CI：0.29-0.57），瓣膜血栓形成0.14％/年（95％CI：0.08-0.25），结构瓣膜恶化0.00％/年，主要是由于非结构性瓣膜功能障碍和心内膜炎从而进行再次干预0.51％年（95％CI：0.37-0.71）。对于45岁的患者假如预计寿命为19年（一般人群预计寿命34年）的话，终生血栓栓塞，出血和再次干预风险分别为18％，15％和10％。

这项研究表明，非老年成年人机械AVR的不良预后是不佳的生存率和相当长的抗凝相关并发症的长期风险，而且还可能需要重新手术。面临人工瓣膜选择的非老年成年患者应该在共同决策过程中了解基于证据对机械和生物瓣膜选择的风险和益处的评估。

原始出处：

Nelleke M. Korteland, et al. Mechanical aortic valve replacement in non-elderly adults: meta-analysis and microsimulation. Eur Heart J ehx199. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx199.Published: 10 May 2017

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作者：tianxuexin

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