Diabetes Care：较低的BP（<120/70mmHg）能够大大降低1型糖尿病不良肾结局风险

2016-12-17 fsy MedSci原创

来自美国的研究人员开展了一项研究，该研究评估了在1型糖尿病患者中，不同的血压（BP）与肾结果风险的联系，并确定是否强化血糖控制策略可以修饰这种关联。研究人员共纳入了1441名13岁至39岁之间的1型糖尿病患者，他们以前在糖尿病控制和并发症试验（DCCT）中随机接受强化和常规血糖控制。暴露点是随时间更新的收缩血压（SBP）和舒张血压（DBP）类别。结果包括大量白蛋白尿（>300mg/24h）或

来自美国的研究人员开展了一项研究，该研究评估了在1型糖尿病患者中，不同的血压（BP）与肾结局风险的联系，并确定是否强化血糖控制策略可以修饰这种关联。

研究人员共纳入了1441名13岁至39岁之间的1型糖尿病患者，他们以前在糖尿病控制和并发症试验（DCCT）中随机接受强化和常规血糖控制。暴露点是随时间更新的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）类别。结果包括大量白蛋白尿（>300mg/24h）或III期慢性肾脏疾病（CKD）（持续估计的肾小球滤过率<60mL/min/1.73m2）。

在中位随访时间24年期间，有84例患者患有III期CKD和169例患者出现大量白蛋白尿。在调整模型中，与130和140mmHg之间的SBP相比，<120mmHg范围内的SBP增加了0.59倍大白蛋白尿的风险（95％CI 0.37-0.95），增加了0.32倍III期CKD的风险（95％CI 0.14-0.75）。与70和90mmHg之间的DBP相比，<70mmHg范围内的DBP增加了0.73倍大量白蛋白尿的风险（0.79-1.84），增加了0.47倍III期CKD的风险（95％CI 0.21-1.05）。在BP和以前DCCT分配的血糖控制策略之间没有观察到相互作用（所有P>0.05)

不管之前指定的哪种血糖控制策略，较低的BP（<120/70mmHg）能够大大降低不良肾结局风险。介入试验可能有助于确定目前建议的140/90 mmHg的BP目标对于1型糖尿病患者达到最佳的肾脏保护是否可能太高。

原始出处：

Elaine Ku,Charles E. McCulloch,Michael Mauer,et al. Association Between Blood Pressure and Adverse Renal Events in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2016 Dec.

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