J Clin Oncol：老年转移性乳腺癌患者的总生存结局：国家癌症数据库分析

背景：在过去的几十年里，医疗保健的改善使预期寿命增加了近10年，导致美国老年人口的增加。由于年龄是癌症发展的最重要风险因素之一，预计老年人癌症发病率将增加，其中癌症（BC）的绝对和相对增长最大。虽然治疗进展改善了转移性乳腺癌症（MBC）患者的预后，但临床试验中的患者通常较年轻，老年人的数据有限。该研究的目的是使用国家癌症数据库（NCDB）评估75岁以上MBC老年患者的总体生存率（OS），并评估肿瘤特征和人口统计学因素的影响。

方法：从NCDB中确定年龄≥75岁诊断为BC并在2010年至2019年首次诊断时有转移的女性。患者被分为75-79岁、80-84岁和≥85岁的年龄亚组。卡方检验用于比较分类变量。Kaplan-Meier曲线用于根据年龄、BC亚型和诊断年份确定患者的OS分布。进行对数秩检验和多变量cox比例危险建模，以评估BC亚型OS的差异。

结果：在纳入最终分析的17325名符合条件的女性中，年龄在75-79岁的占39.4%，年龄在80-84岁的占30.1%，年龄≥85岁的占30.4%。随着时间的推移，观察到OS有所改善，5年OS率从2010年的13.7%提高到2015年的15.2%，p=0.017。75-79岁患者的三年OS率（34.2%）高于80-84岁患者（28.7%）和≥85岁患者（18.6%），p<0.001。激素受体（HR）+、HER2阴性BC（3年OS 35.1%）患者的预后因BC亚型而异，其次是HR+、HER2+（32.8%）、HER2+、HR阴性（20.6%），最后是HR阴性、HER2阳性BC（9.7%），p＜0.001。基于多变量分析，合并症指数越高，预后越差（HR 1.654[1.48-1.849]，p<0.0001）。与收入较低（<38000美元）相比，收入较高（≥63000美元）与死亡率降低相关（HR 0.859[0.784-0.941]，p=0.0011）。虽然癌症设施的类型（学术、社区等）不影响死亡率，但与农村地区相比，生活在大都市地区（>100万）的老年患者的预后有所改善（HR 0.829[0.689-0.996]，p=0.046）。

结论：随着时间的推移，我们观察到老年MBC患者的生存结果有了适度但显著的改善。与HR阴性、HER2+和HR阴性、HER2阴性亚型相比，HR+BC患者的预后更好。然而，≥85岁患者的预后仍然很差。鉴于缺乏癌症老年患者的临床试验数据，未来的研究应特别关注改善这一人群的结果。

 参考文献：

 DOI: 10.1200/jco.2023.41.16_suppl.12049