BMJ Open Heart：运动康复治疗可有效改善心衰患者预后
2015-02-24 梁怀彬 译 MedSci原创
为更新系统评价“心衰发生后的运动康复治疗”研究者又收集最新文献对相关的随机对照试验进行了梳理回顾，将系统性回顾和Meta-分析刊登在BMJ Open Heart上。 研究者们查阅了在2013年一月以前在MEDLINE, EMBASE 和Cochrane图书馆的所有的相关文献资料。他们将所有随访在六个月以上的相关实验文献纳入了统计对象。这些文献评估了运动作为对心脏康复的单独因素或者作为综合因素的一种
为更新系统评价“心衰发生后的运动康复治疗”研究者又收集最新文献对相关的随机对照试验进行了梳理回顾，将系统性回顾和Meta-分析刊登在BMJ Open Heart上。
研究者们查阅了在2013年一月以前在MEDLINE, EMBASE 和Cochrane图书馆的所有的相关文献资料。他们将所有随访在六个月以上的相关实验文献纳入了统计对象。这些文献评估了运动作为对心脏康复的单独因素或者作为综合因素的一种组合成分对心脏康复治疗计划效果的影响，并与没有运动的对照组进行比较。研究者将所有纳入统计的这些文献的进行了系统性回顾和Meta-分析。
所有纳入统计的文献总共包括了33个实验组共有4740位参与者，这些参与者都是射血分数显著减少（EF<40%)和依据纽约心脏协会制定的心衰分级标准被评为II和III类的心衰患者。
研究者发现，与对照组相比，虽然在随访时间不超过一年的患者当中，各种原因引起的死亡率发现并无统计学意义(risk ratio (RR) 0.93; 95% CI 0.69 to 1.27, p=0.67)，但在随访时间超过一年的患者当中，发现死亡率是有一个明显下降的趋势(RR 0.88; 0.75 to 1.02, 0.09)。研究者还发现，运动心脏康复疗法能够降低整体的风险(RR 0.75; 0.62 to 0.92, 0.005)和因心脏衰竭住院的发生率(RR 0.61; 0.46 to 0.80, 0.0004)，使得运动康复人群有更高的Minnesota Living with Heart Failure问卷得分。单变量meta回归分析显示这种益处不依赖运动的类型和运动强度。并且这种益处也和随访时间无关，和出版物和文章质量无关。
更新过的系统评价显示，目前心衰后再次住院率的下降和运动康复治疗后健康相关的生活质量的改善，都和运动康复疗法相关，运动康复疗法还能降低心衰患者的长远死亡率。当然还需要进一步的个体具体数据来证实这个结论，并进行亚组实验评估运动强度和运动类型的对心功能恢复的具体影响。
原始来源：
Viral A Sagar, Edward J Davies, Simon Briscoe, Andrew J S Coats, Hasnain M Dalal, Fiona Lough, Karen Rees, Sally Singh, Rod S Taylor Exercise-based rehabilitation for heart failure: systematic review and meta-analysis Open Heart 2015;2:1 e000163 doi:10.1136/openhrt-2014-000163
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