Diabetes Care：胰岛素和胰高血糖素样肽1受体激动剂联合治疗2型糖尿病！

2017-03-25 MedSci MedSci原创

目前，已有研究提出胰岛素加胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）的组合可以作为治疗2型糖尿病的强化胰岛素治疗方法。近期，一项发表在杂志Diabetes Care上的研究对随机对照试验（RCT）进行了荟萃分析，旨在评估这种组合策略与其他可注射糖尿病的治疗方法相比，对成年2型糖尿病患者的代谢的作用。研究检索了截至2016年11月止的电子数据库，选取评估了HbA1c变化、符合HbA1c靶标≤7％（

目前，已有研究提出胰岛素加胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）的组合可以作为治疗2型糖尿病的强化胰岛素治疗方法。

近期，一项发表在杂志Diabetes Care上的研究对随机对照试验（RCT）进行了荟萃分析，旨在评估这种组合策略与其他可注射糖尿病的治疗方法相比，对成年2型糖尿病患者的代谢的作用。

研究检索了截至2016年11月止的电子数据库，选取评估了HbA1c变化、符合HbA1c靶标≤7％（53 mmol / mol）的患者比例、低血糖以及体重变化的RCT。使用随机效应模型计算95％CI的加权平均差（WMD）或相对风险（RR）。

此项研究共确定了26项RCT，持续12-52周，包含11,425例患者。当组合治疗策略与其他注射治疗方法（总体数据）进行比较时，HbA1c（WMD = -0.47％，95％CI为-0.59〜-0.35）降低，符合HbA1c靶标的患者更多（RR = 1.65,95％CI 1.44-1.88），低血糖事件相似（RR = 1.14,95％CI 0.93-1.39），体重得以减轻（WMD = -2.5 kg，95％CI为-3.3至-1.7），异质性高（I2> 89％，P <0.001），有三个结果出现显着的出版偏倚。

在亚组分析中，联合治疗的方法对血糖的控制与基础胰岛素方案治疗效果相似，低血糖事件更少（RR = 0.66,95％CI 0.46-0.93），体重得以减轻（WMD = -4.7 kg，95％CI -6.9至-2.4）。固定比率组合产生的结果类似于总体分析（HbA1c WMD = -0.56％，95％CI -0.72至-0.40）。

此项研究表明：单独予以GLP-1RAs或作为固定比例组合与基础胰岛素联合治疗可能代表着更新颖的胰岛素治疗方法，这种方法也可能作为口服药物不能充分控制的2型糖尿病患者的可选择治疗方法。

原始出处：
Maiorino MI, Chiodini P, et al. Insulin and Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonist Combination Therapy in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2017 Apr;40(4):614-624. doi: 10.2337/dc16-1957.

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