Endocrinol Diabetes Metab：1型糖尿病与饮食失调之间的关系

饮食失调症(EDs)的特点是过度关注体重，导致不健康的饮食习惯和行为。2005年的一项荟萃分析发现，ED中的一种神经性贪食症(BN)与1型糖尿病(T1DM)有显著相关性，而神经性厌食症(AN)与T1DM之间没有这种相关性。相反，2013年进行的一项最新荟萃分析显示，与健康对照组相比，ED与T1DM之间的关联不显著。观察到的ED与T1DM之间的关系似乎是ED发展中个体和环境因素之间复杂相互作用的结果。T1DM与高BMI、低自尊和饮食限制等多种ED风险因素有关。值得注意的是，T1DM可能会出现几种形式的饮食失调行为(DEBs)，这是ED的轻微形式，如不健康的节食和排便。此外，T1DM患者终生使用胰岛素治疗，这可能导致体重增加。最近的研究创造了一个新的术语“Diabulimia”，指的是T1DM患者限制或跳过胰岛素剂量，通常在青少年中观察到，目的是控制体重。De Paoli等人的研究结果进一步证实了这一点，他们得出结论，胰岛素限制是T1DM患者的DEB。胰岛素遗漏可能导致毁灭性的后果，如危及生命的糖尿病酮症酸中毒和糖尿病微血管并发症的早期发作。T1DM患者控制体重的其他潜在不健康行为包括过度运动和滥用利尿剂。

在T1DM患者中，ED的存在构成了重大的健康风险。它与代谢控制受损和糖尿病视网膜病变风险增加约三倍有关，并伴有短期和长期的不良生理后果。此外，它还会产生有害的心理影响，包括心理社会生活质量下降、主观幸福感下降和有效应对策略减少。2005年和2013年对这一主题进行了两次meta分析。从那时起，已经发表了多项研究;因此，我们旨在分析T1DM与EDs以及不同亚型EDs之间的关系。此外，我们的目的是研究可能导致长期有害结果的T1DM患者的潜在DEBs。

方法:于2023年1月17日检索PubMED、Scopus和Web of Science，检索关键词为“T1DM”、“进食障碍”和“贪食症”。仅纳入观察性对照研究。采用Revman软件(version 5.4)进行分析。

PRISMA流程图

饮食失调

神经性厌食

暴食

节食分量表EAT 26

行为1

胰岛素滥用/漏报率

胰岛素遗漏(女性vs.男性)

胰岛素滥用(女性vs.男性)

结果:与非糖尿病患者相比，T1DM与ED风险增加相关(RR = 2.47, 95% CI = 1.84 ~ 3.32, p值< 0.00001)，特别是神经性贪食(RR = 2.80, 95% CI = 1.18 ~ 6.65, p值= 0.02)和暴食(RR = 1.53, 95% CI = 1.18 ~ 1.98, p值= 0.001)。我们的分析表明，无论使用何种问卷来诊断ED, T1DM患者发生ED的风险都持续增加;dm验证问卷(RR = 2.80, 95% CI = 1.91 ~ 4.12, p值< 0.00001)和通用问卷(RR = 2.03, 95% CI = 1.27 ~ 3.23, p值= 0.003)。胰岛素遗漏/误用率为10.3%;女性糖尿病患者胰岛素遗漏和胰岛素滥用的风险明显高于男性糖尿病患者。

结论:我们的研究在ED和T1DM之间建立了显著而明确的联系，特别是暴食症和暴饮暴食与T1DM。此外，女性糖尿病患者胰岛素滥用/遗漏的风险更高。早期的主动筛查是必要的，也是有针对性的;建议对这类人群进行综合干预，将糖尿病和ED成分结合起来，并向专业医生咨询。

原始出处：

Yomna E, Dean;  Karam R, Motawea;  Muaaz, Aslam;Association Between Type 1 Diabetes Mellitus and Eating Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis.Endocrinol Diabetes Metab 2024 May;7(3):e473