Eur Heart J：TAVI与外科主动脉瓣置换术治疗症状性严重主动脉瓣狭窄的比较

2019-04-25 xiangting MedSci原创

与SAVR相比，无论基线手术风险和THV系统类型如何，TAVI都与2年的全因死亡率和卒中风险降低相关。

鉴于来自严重主动脉瓣狭窄低危患者随机对照试验（RCTs）的新证据，这项研究在整个手术风险患者谱内，比较了经导管主动脉瓣植入术（TAVI）vs.外科主动脉瓣置换术（SAVR）的整体安全性和疗效。

这项meta分析在PROSPERO进行了注册（CRD42016037273）。研究确定了在不同随访期严重主动脉瓣狭窄患者中比较TAVI与SAVR的RCTs。按照预定标准提取试验、患者、治疗和结局特征。主要结局是2年的全因死亡率，用于主要分析。纳入7项试验，这些试验将8020名参与者随机分配为TAVI（4014名患者）和SAVR（4006名患者）治疗。

TAVI组高危、中危和低危手术风险试验的联合平均STS评分分别为9.4％、5.1％和2.0％。与SAVR相比，经导管主动脉瓣植入与全因死亡率明显降低相关{风险比[HR] 0.88[95％置信区间（CI）0.78-0.99]，P=0.030}；这种效应在整个手术风险谱内是一致的（P-相互作用=0.410）并且与经导管心脏瓣膜（THV）系统的类型无关（P-相互作用=0.674）。经导管主动脉瓣植入术可降低卒中风险[HR 0.81（95％CI 0.68-0.98），P=0.028]。与TAVI相比，外科主动脉瓣置换术可降低主要血管并发症 [HR 1.99（95％CI 1.34-2.93），P=0.001]和永久起搏器植入的风险[HR 2.27（95％CI 1.47-3.64），P<0.001]。

与SAVR相比，无论基线手术风险和THV系统类型如何，TAVI都与2年的全因死亡率和卒中风险降低相关。

原始出处：

George C M Siontis. Transcatheter aortic valve implantation vs. surgical aortic valve replacement for treatment of symptomatic severe aortic stenosis: an updated meta-analysis. Eur Heart J. 23 April 2019.

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